扁桃體老發(fā)炎，是吃藥還是切掉

　　“萇醫生，我一大早就來(lái)掛號了，孩子老毛病又犯了，還發(fā)燒39度！”小甜甜的媽媽一臉焦急樣。檢查一看，小甜甜的喉嚨充血，兩個(gè)扁桃體又紅又腫，急性扁桃體炎又發(fā)作了。

　　“這已經(jīng)是今年第五次了，好了沒(méi)幾個(gè)星期，才去了幼兒園3天，又生病了，怎么辦啊，我都快愁死了！”像小甜甜媽媽這樣的困擾，很多家長(cháng)都會(huì )有，并且很多成人都會(huì )受其困擾，扁桃體究竟是什么？它為什么會(huì )發(fā)炎？為何會(huì )肥大？它是保護我們健康的好東西，還是給我們帶來(lái)痛苦的壞東西？在這里，我給大家具體講一講。

　　扁桃體是一對扁卵圓形的組織，我們通常所說(shuō)的扁桃體其實(shí)是腭扁桃體。人類(lèi)除了腭扁桃體外，還有咽扁桃體、咽鼓管扁桃體和舌扁桃體，這些共同組成了咽淋巴環(huán)的內環(huán)。腭扁桃體是一對扁卵圓形的組織，位于扁桃體窩內，它的表面有一些小的凹陷，稱(chēng)為扁桃體隱窩。當扁桃體發(fā)生炎癥時(shí)，脫落上皮、淋巴細胞及細菌會(huì )堆積在隱窩開(kāi)口處，此時(shí)扁桃體表面就會(huì )出現點(diǎn)狀豆渣樣物。它是免疫器官，能抵抗細菌病毒，扁桃體是一個(gè)免疫活性器官，可產(chǎn)生淋巴細胞和抗體，具有抵抗細菌和病毒的功能，并使整個(gè)機體產(chǎn)生免疫。

　　口咽部是飲食和呼吸的必經(jīng)之路，較易隱藏病菌和異物，扁桃體協(xié)同咽部豐富的淋巴組織，執行著(zhù)這一特殊區域的防御保護任務(wù)。因此，對一個(gè)健康人來(lái)說(shuō)，扁桃體就像個(gè)看門(mén)人，起著(zhù)守護的作用。濕冷、過(guò)度勞累，扁桃體易發(fā)炎。口咽部易遭受病菌的侵襲而發(fā)炎，這些細菌可能是外界侵入的，亦可能隱藏于扁桃體隱窩內。正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將細菌隨同脫落的上皮細胞從隱窩口排出，因此保持著(zhù)機體的健康。當機體因寒冷、潮濕、過(guò)度勞累、煙酒過(guò)度等原因造成抵抗力下降，細菌繁殖加強，扁桃體上皮防御機能減弱，腺體分泌機能降低時(shí)，扁桃體就會(huì )遭受細菌感染而發(fā)炎。

　　扁桃體炎臨床上分為急性和慢性?xún)煞N，致病原以溶血性鏈球菌為主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌以及病毒等也可引起。扁桃體炎急性發(fā)作：可用抗生素。扁桃體炎的治療方法分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。

　　非手術(shù)治療包括：

　　1.藥物治療：急性扁桃體炎，慢性扁桃體炎急性發(fā)作期以抗生素治療為主，藥物使用要足量足療程。可以輔助一些清熱解毒、減輕癥狀的中醫藥口服。

　　2.參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，減少上呼吸道感染的幾率。

　　3.適當服用維生素C等藥物。

　　反復發(fā)炎，手術(shù)切除更有利健康。扁桃體的手術(shù)治療就是手術(shù)將扁桃體切除。提到扁桃體炎的手術(shù)治療，估計很多人都要驚訝了：“扁桃體炎還需要手術(shù)治療？有這么嚴重？再說(shuō)了，扁桃體不是免疫器官嗎？怎么能切除？”在門(mén)診，當我對那些經(jīng)常反復扁桃體發(fā)炎的患者提到手術(shù)切除扁桃體時(shí)，不論是成人還是孩子的家長(cháng)，十有八九會(huì )說(shuō)：“這扁桃體是有免疫功能的，不能切除的！”這句話(huà)前半句是正確的，但后半句是錯誤的。在某些情況下，扁桃體切除反而是對健康有利！

　　如果炎癥擴散，可能會(huì )危害全身。正常情況下，扁桃體的淋巴細胞和抗體能將病菌消滅或控制住，維持機體的健康。但當身體抵抗力下降，或者病菌多次侵襲，特別是病菌數量大、毒力強時(shí)，扁桃體會(huì )發(fā)生炎癥，輕者低熱、咳嗽，咽喉疼痛；重者高熱、呼吸急促，甚至發(fā)生驚厥。若治療不及時(shí)，人體抵抗力不足以戰勝病菌時(shí)，炎癥就可向周?chē)M織擴散，并可經(jīng)血液播散至其他器官，使之發(fā)生炎癥，還會(huì )引起全身性的病理反應。

　　局部并發(fā)癥：炎癥可向周?chē)鷶U散，最常見(jiàn)的是扁桃體周?chē)撃[；向上可引起急性中耳炎、鼻炎鼻竇炎；向下引起急性喉炎、支氣管炎、肺炎等。

　　全身并發(fā)癥：與各個(gè)器官對鏈球菌所產(chǎn)生的變態(tài)反應有關(guān)。有急性關(guān)節炎、風(fēng)濕熱、急性心包炎、心肌炎、心內膜炎、急性腎炎等，應特別警惕心肌炎病人的突然死亡。

　　了解到這些情況，想必大家都會(huì )明了此時(shí)的扁桃體已成為危害人體健康的“罪魁禍首”，這個(gè)時(shí)候就應該將扁桃體切除。影響孩子吃飯、睡覺(jué)也建議切除。此外，扁桃體反復發(fā)炎引起扁桃體肥大，也可能對患兒造成嚴重影響。

　　兒童會(huì )有生理性的扁桃體肥大，如果無(wú)明顯癥狀家長(cháng)可以不用關(guān)心，但如果反復發(fā)炎也會(huì )造成扁桃體肥大。兒童處于生長(cháng)發(fā)育期，家長(cháng)對扁桃體的免疫功能會(huì )看得更重，那什么時(shí)候肥大的扁桃體會(huì )給孩子的生長(cháng)發(fā)育帶來(lái)負面影響呢？

　　1.扁桃體肥大影響孩子進(jìn)食，表現為進(jìn)食緩慢，孩子身體瘦小。

　　2.扁桃體肥大影響言語(yǔ)發(fā)育，表現為說(shuō)話(huà)含糊吐字不清。

　　3.扁桃體肥大導致睡眠時(shí)呼吸障礙，如果同時(shí)有腺樣體肥大，會(huì )出現打鼾，嚴重時(shí)有憋氣缺氧，睡眠不安。兒童睡眠不好會(huì )影響生長(cháng)激素分泌，導致生長(cháng)緩慢，大腦缺氧會(huì )影響記憶力，多動(dòng)，脾氣暴躁，注意力不集中。所以，當您的孩子有以上情況出現時(shí)，做為家長(cháng)應好好地想一下，這樣的扁桃體還需要保留嗎？

　　對號入座：這些情況都應該手術(shù)

　　①急性扁桃體炎反復發(fā)作，每年4～5次以上，或有扁桃體周?chē)撃[病史。②扁桃體過(guò)度肥大，妨礙呼吸、吞咽及言語(yǔ)者，這種現象在兒童多見(jiàn)。③長(cháng)期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無(wú)其它病變者。④由于扁桃體炎而導致的腎炎、風(fēng)濕等病，應在醫生指導下?lián)衿谑中g(shù)。

　　急性發(fā)作不滿(mǎn)2周、經(jīng)期不宜手術(shù)

　　①急性扁桃體炎發(fā)作后不滿(mǎn)2周。②造血系統疾病、凝血機能減退者。③顯著(zhù)的高血壓、心臟病、肺結核。這些病人若手術(shù)，會(huì )導致術(shù)后咽炎癥狀加重。④婦女月經(jīng)期及經(jīng)前3—5日不做手術(shù)。⑤有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手術(shù)，否則術(shù)后咽炎癥狀加重。

　　微創(chuàng )手術(shù)，兒童也能做。扁桃體切除手術(shù)會(huì )不會(huì )很痛苦，有微創(chuàng )的嗎？這個(gè)問(wèn)題是大家都很關(guān)心。我的一個(gè)成人患者，曾行扁桃體剝離術(shù)。他在回憶5年前的手術(shù)時(shí)是這樣說(shuō)的：“簡(jiǎn)直是生不如死，就像一個(gè)共產(chǎn)黨員在受刑！”他說(shuō)得有點(diǎn)夸張，但以前做扁桃體剝離術(shù)的確很痛苦。那時(shí)是局麻，采用剝離法，術(shù)中出血較多，術(shù)后傷口腫脹引起劇烈的疼痛。但是，隨著(zhù)國外先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)，現在患者行扁桃體切除不必再遭這種罪了。扁桃體電刀、超聲刀、低溫等離子切除術(shù)是微創(chuàng )手術(shù)，手術(shù)在全麻下進(jìn)行。全麻是很安全的，患者術(shù)中無(wú)痛苦。因為是無(wú)血切除手術(shù)，所以術(shù)中幾乎無(wú)出血，術(shù)后傷口恢復快。如果孩子扁桃體肥大，又無(wú)反復發(fā)炎的病史，可以行低溫等離子射頻消融術(shù)，即保留部分扁桃體組織，這樣既縮小了扁桃體的體積，又保留了扁桃體的免疫功能，真正做到了兩全其美！該切就切，但不要盲目手術(shù)。

　　想必現在大家對扁桃體的功能和扁桃體炎有了大致的了解了吧。在正常的生理情況下，扁桃體具有免疫功能，它對我們身體的第一關(guān)口起到守衛作用，但如果扁桃體反復發(fā)炎，已成為細菌隱匿的場(chǎng)所，同時(shí)引起其他器官的疾病時(shí)，這時(shí)我們應對它另眼相看了。此時(shí)它不是個(gè)守衛，而是個(gè)危害我們身體的敵人，需要毫不猶豫地將它切除！

　　對于孩子來(lái)說(shuō)，如果孩子反復扁桃體發(fā)炎，就需要經(jīng)常使用抗生素，俗話(huà)說(shuō)“是藥三分毒”，抗生素過(guò)多使用也是對健康不利的。如果孩子扁桃體肥大，同時(shí)伴有腺樣體肥大導致睡眠打鼾、憋氣，這時(shí)家長(cháng)更加應該引起重視。因為睡眠障礙會(huì )影響孩子的生長(cháng)發(fā)育，缺氧更會(huì )影響大腦發(fā)育，導致多動(dòng)和記憶力下降。此刻，做為愛(ài)護孩子的爸爸和媽媽?zhuān)銈兙驮摵煤每紤]：“留著(zhù)這樣的扁桃體是對寶寶好呢，還是危害寶寶？”

　　總之，既要反對不論有無(wú)適應征，一概加以切除的“手術(shù)無(wú)害論”，也要反對對慢性發(fā)炎的扁桃體，對影響寶寶睡眠和進(jìn)食的扁桃體采取姑息等待的消極態(tài)度。