不要忽視最初的過(guò)敏性鼻炎

　　兒童過(guò)敏性鼻炎的癥狀和體征有很大的變異，多不典型，主要表現為突出的鼻部癥狀，如鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清水樣鼻涕等。有些孩子由于鼻癢不適而經(jīng)常揉鼻子，甚至表現為一些鼻子的怪異動(dòng)作，極少數患兒鼻流清涕可能是唯一的臨床表現，一旦繼發(fā)感染，鼻涕可為黏性或膿性分泌物。

　　此外，一些孩子可能還會(huì )有眼部癥狀，比如眼睛癢，結膜充血，流淚等，甚至由于經(jīng)常用手揉眼引起結膜炎，由于下眼瞼的腫脹，過(guò)敏性鼻炎的患兒經(jīng)常出現明顯的黑眼圈。長(cháng)期慢性的過(guò)敏性鼻炎還可引起一些全身癥狀，如乏力、食欲不佳、睡眠障礙、生長(cháng)發(fā)育遲緩等。

　　不要走入這些誤區

　　明確了孩子有過(guò)敏性鼻炎后家長(cháng)又該如何治療和護理過(guò)敏性鼻炎患兒呢?很多家長(cháng)在治療過(guò)程中也存在不少錯誤的認識和做法。

　　1.在不少家長(cháng)人看來(lái)，兒童過(guò)敏性鼻炎只不過(guò)是發(fā)作時(shí)有點(diǎn)痛苦而已，發(fā)作間歇期仍和健康人一樣，治不治無(wú)所謂。事實(shí)上，過(guò)敏性鼻炎若不及時(shí)進(jìn)行治療，有可能誘發(fā)鼻竇炎、鼻息肉，長(cháng)期治療不當，還會(huì )導致中耳炎、嗅覺(jué)喪失甚至誘發(fā)哮喘，有些孩子還會(huì )出現睡眠質(zhì)量差，上課注意力不集中等其他癥狀，危害極大。

　　2.有些家長(cháng)單純應用局部減充血劑治療，由于這類(lèi)滴鼻劑通常具有較強的血管收縮后反跳擴張作用，只能短時(shí)間改善鼻塞癥狀，不適宜兒童長(cháng)期及大量使用，并且對年幼兒有較大的副作用。

　　3.還有一些家長(cháng)認為只需要在鼻炎發(fā)作時(shí)用藥，孩子的癥狀稍一緩解就停藥，導致過(guò)敏性鼻炎時(shí)好時(shí)壞，甚至愈來(lái)愈嚴重，實(shí)際上對于常年過(guò)敏性鼻炎患兒，每次發(fā)作時(shí)要持續治療l～2個(gè)月，有些甚至需要持續治療半年;而對于季節性過(guò)敏性鼻炎，應該提前2～3周用藥，季節過(guò)后，不能立即停藥，而是繼續用藥兩周左右后再酌情減量至停藥。

　　鼻炎、鼻竇炎和腺樣體肥大

　　鼻炎、鼻竇炎和腺樣體肥大的關(guān)系密切，很多人都想明白到底是什么樣的關(guān)系。我這里簡(jiǎn)單描述一下，也許不完全準確，但還是很能說(shuō)明一些問(wèn)題，因為它們之間的關(guān)系比這些要復雜的多。

　　這3個(gè)問(wèn)題，最先出現的是鼻炎，大約在孩子6個(gè)月的時(shí)候就有癥狀出現，就是孩子打噴嚏、揉鼻子、晚上睡覺(jué)不安穩。由于鼻炎的孩子經(jīng)常會(huì )有鼻黏膜分泌物的的存在，細菌就很容易在上面滋生和繁殖，讓孩子感冒。當孩子有細菌入侵的時(shí)候，腺樣體和扁桃體最先工作，代償性增大，好產(chǎn)生更多的免疫球蛋白，來(lái)保護孩子不生病。這樣的增大是積極作用。但這種情況反復出現，增大的腺樣體就會(huì )生理性肥大，造成鼻道的堵塞，讓鼻竇的分泌物不容易流出，鼻竇的分泌物越多，越有利于細菌的生長(cháng)繁殖，造成鼻竇炎。

　　另外，鼻炎和鼻前庭炎(就是孩子鼻腔黏膜特別紅)，反復發(fā)作，也會(huì )造成鼻竇炎。所以，鼻炎是基礎，鼻竇炎和腺樣體肥大是反復感染的結果。鼻竇由于位置比較深，開(kāi)口較小，不容易完全治愈，所以鼻竇炎的孩子的腺樣體更容易代償性增大，增大的腺樣體反過(guò)來(lái)又影響鼻竇炎的治療。

　　所以，治療腺樣體肥大，首先要控制鼻竇炎，然后再治療鼻炎、預防反復呼吸道感染。也就是分為3步走，首先使用抗菌素和鼻子局部用藥，治療鼻竇炎。然后使用順爾寧或者開(kāi)瑞坦火者其他局部激素治療鼻炎。使用黃芪顆粒預防反復呼吸道感染，這樣往往能取得很好的效果，腺樣體就會(huì )萎縮。當然，如果孩子合并心肌的損傷，我也會(huì )首先治療心臟，這樣會(huì )事半功倍。