手術(shù)能徹底治愈癲癇嗎?聽(tīng)專(zhuān)家說(shuō)說(shuō)

2019-05-13 來(lái)源：中國癲癇病友會(huì ) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：目前，國內的癲癇手術(shù)已經(jīng)非常成熟了，最經(jīng)典的手術(shù)就是切除性手術(shù)。它的效果比較好，也是最常用的手術(shù)方式。手術(shù)是先通過(guò)各種手段，找到大腦里引發(fā)癲癇的病灶，然后將病灶切除，達到根治癲癇的目的。

手術(shù)是怎么治療癲癇的？

【第一類(lèi)：切除性手術(shù)】

目前，國內的癲癇手術(shù)已經(jīng)非常成熟了，最經(jīng)典的手術(shù)就是切除性手術(shù)。它的效果比較好，也是最常用的手術(shù)方式。手術(shù)是先通過(guò)各種手段，找到大腦里引發(fā)癲癇的病灶，然后將病灶切除，達到根治癲癇的目的。

【第二類(lèi)：離斷性手術(shù)】

有些病灶無(wú)法切除，比如病灶在大腦重要的功能區，切除之后會(huì )影響運動(dòng)、感覺(jué)或語(yǔ)言等功能，此時(shí)就可以選擇離斷性手術(shù)。癲癇的發(fā)作過(guò)程，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是：癲癇病灶釋放出異常的電信號，這些信號通過(guò)神經(jīng)傳遞到全身，引起癲癇發(fā)作。離斷性手術(shù)中，有一種硬膜下橫切手術(shù)，就是選擇其中一些傳遞異常信號的神經(jīng)，將其切斷，讓它到不了全身，從而降低癲癇發(fā)作的嚴重程度和頻率；另一方面，手術(shù)不必切除癲癇病灶，也就能避免損傷大腦的重要功能區。

【第三類(lèi)：神經(jīng)調控性手術(shù)】

另外，近些年隨著(zhù)技術(shù)的發(fā)展，神經(jīng)調控手術(shù)也可以治療癲癇，效果也不錯。

切除性手術(shù)真的能根治癲癇嗎？

從根本上切除異常放電的癲癇病灶，將病根兒去掉，就能根治癲癇。切除性手術(shù)就是這么做的，手術(shù)后癲癇不再發(fā)作，也就是根治了。

臨床上，做了這種手術(shù)的患者中，有60%以上的人可以根治。有些特殊類(lèi)型的癲癇患者做了這種手術(shù)，效果會(huì )更好一些，大約有80~90%以上的人都能根治。

手術(shù)有效是什么意思？是指癲癇再也不會(huì )發(fā)作了嗎？

癲癇手術(shù)的效果有不同的評估指標，但目前公認的是國際Engel療效分級標準：

Ⅰ級：癲癇不再發(fā)作或僅有發(fā)作的先兆，比如肢體麻木、刺痛，看東西閃光，幻聽(tīng)等

Ⅱ級：發(fā)作次數極少，每年發(fā)作次數少于3次

Ⅲ級：每年發(fā)作3次以上，但是與治療前相比，發(fā)作次數減少了75%以上

Ⅳ級：與治療前相比，發(fā)作次數減少的程度低于75%

癲癇再也不發(fā)作是最理想的狀態(tài)，但是達到Ⅱ級也說(shuō)明手術(shù)是有效的。

手術(shù)之后還要不要吃抗癲癇藥物？

會(huì )選擇做手術(shù)的患者，一般都嘗試吃過(guò)兩三種甚至更多種抗癲癇藥，但藥效有限或者根本不起作用。然而，即使做了手術(shù)，也不能突然停藥，手術(shù)后還是要繼續吃抗癲癇藥，持續1~2年。但是與術(shù)前相比，藥物種類(lèi)會(huì )減少、劑量也會(huì )減少。

而且，吃藥的同時(shí)還要觀(guān)察癲癇的發(fā)作情況，一般兩年后，癲癇不再發(fā)作了，才能逐漸減量直至停藥。

癲癇發(fā)作及抗癲癇藥對懷孕、生產(chǎn)會(huì )有影響，如果手術(shù)控制住了癲癇，以后懷孕生產(chǎn)還會(huì )有影響嗎？

首先，手術(shù)本身不會(huì )影響以后的懷孕生產(chǎn)；其次，如果手術(shù)能讓癲癇不再發(fā)作，患者能停藥了，以后懷孕和生產(chǎn)就不會(huì )受到影響了。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1.微血管病的治療：糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥)；微血管損傷——伴有毛細血管脆性和通透性增加，毛細血管病，手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周?chē)苡舴e性水腫等)的輔助治療。

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用于預防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。

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本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童。

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1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾病（諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

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用于預防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

健客價(jià)：￥33.1

癲癇部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥42

用于預防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。

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1、微血管病的治療：糖尿病性微血管病變----視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基-威氏綜合癥）微血管損傷----伴有毛細血管脆性和通透性增加，毛細血管，手足發(fā)紺。 2、用于慢性靜脈功能不全（靜脈曲張綜合征）及其后遺癥（栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周?chē)苡舴e性水腫等）的輔助治療。

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