哪些情況下癲癇病人必須做血藥濃度測定？

2018-08-26 來(lái)源：西安中際腦病醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：抗癇藥達穩態(tài)濃度約需要5個(gè)半衰期。藥物半衰期是指藥物一次服用后血中濃度達到高峰至被排出一半所需的時(shí)間。根據每種藥物的半衰期可以計算出各種藥物需要多長(cháng)時(shí)間才能發(fā)揮最好療效。

血藥濃度是指藥物在人體血液中的穩態(tài)濃度。穩態(tài)濃度是指病人每日血中藥物濃度始終比較恒定地穩定在有效范圍。每種藥物均需服用一定時(shí)間才能達到穩態(tài)濃度。

專(zhuān)家介紹

抗癇藥達穩態(tài)濃度約需要5個(gè)半衰期。藥物半衰期是指藥物一次服用后血中濃度達到高峰至被排出一半所需的時(shí)間。根據每種藥物的半衰期可以計算出各種藥物需要多長(cháng)時(shí)間才能發(fā)揮最好療效。

比如：苯妥英鈉、苯巴比妥的半衰期為20小時(shí)，那么達到穩態(tài)濃度就需要20小時(shí)×5半衰期=100小時(shí)，即5天以后就可發(fā)揮最好療效；丙戊酸鈉、卡馬西平的半衰期為10小時(shí)，達到穩態(tài)濃需要10小時(shí)×5個(gè)半衰期=50小時(shí)，即2-3天就可發(fā)揮最好的治療作用。

特別提醒

有些藥物是從小劑量開(kāi)始服用，慢慢加至有效量的，因此，這樣達到血中穩態(tài)濃度所需時(shí)間相應延長(cháng)，在服用這些藥物時(shí)需要至少觀(guān)察7-10天才能判定有無(wú)療效。

我們?yōu)槭裁匆獧z測血藥濃度？

1、根據血藥濃度調整劑量充分發(fā)揮抗癲癇藥的治療作用，大大提高了癲癇的單藥控制率，避免了不合理的聯(lián)合用藥。

2、監測血藥濃度不僅能夠及時(shí)發(fā)現藥物過(guò)量所致的中毒反應，還能為判斷中毒程度、調整用藥方案提供科學(xué)的依據。

3、縮短摸索用藥劑量的時(shí)間，為患者制訂合理的給藥方案。

4、通過(guò)監測血藥濃度為具有特殊藥代動(dòng)力學(xué)的患者(如嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老年人和肝腎功能不全者)制訂符合其自身特點(diǎn)的給藥方案。

5、不遵循醫囑服藥是藥物治療失敗的主要原因之一，醫生可以通過(guò)血藥濃度這一客觀(guān)數值了解患者的依從性。

什么情況下必須做抗癲癇藥物血濃度監測：

用一般劑量或超過(guò)一般劑量仍不能控制發(fā)作時(shí)，通過(guò)監測可以了解病人是否規律用藥、代謝率是否加快、有無(wú)耐藥現象等。

以下抗癲癇藥物需要監測血藥濃度：

1、巴比妥類(lèi)：苯巴比妥等。

2、乙丙酰脲類(lèi)：苯妥英鈉等。

3、雙鏈脂肪酸類(lèi)：丙戊酸、丙戊酸鈉、丙戊酸鎂。

4、琥珀酰亞胺類(lèi)：乙琥胺、苯琥等。

5、苯二氮莗類(lèi)：地西泮、硝西泮、氯硝西泮。

6、亞氨基苷類(lèi)：卡馬西平。

7、磺胺類(lèi)：醋氮酰胺、磺胺噻嗪等。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開(kāi)竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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用于單一常規抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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癲癇部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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豁痰開(kāi)竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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