乙肝，是慢性乙型病毒性肝炎的簡(jiǎn)稱(chēng)。有數據顯示，我國乙肝病毒感染者約9000萬(wàn)人，是名副其實(shí)的乙肝大國。

而在2017年，世界衛生組織國際癌癥研究機構將乙型肝炎病毒（慢性感染）列為了一類(lèi)致癌物。

為此，眾多乙肝病毒感染者難免心慌，擔心自己終將步上肝癌之路。那么，感染了乙肝病毒是否一定會(huì )發(fā)展為乙肝，又是否一定會(huì )罹患肝癌？

1.不同時(shí)期感染乙肝病毒結果有所不同

乙肝病毒可以通過(guò)血液傳播、母嬰傳播、性傳播進(jìn)入機體，通過(guò)血液循環(huán)到達肝臟，并造成肝細胞感染。但如果感染發(fā)生在不同的時(shí)期，機體會(huì )有不同的反應及結果。

1、健康成人感染

絕大多數健康成人感染乙肝病毒后，免疫系統會(huì )很快識別及殺滅它，不讓它有發(fā)展壯大的機會(huì )，肝臟及其他器官也不會(huì )受到損傷，人體一般沒(méi)有癥狀。

但人體會(huì )因此獲得對乙肝病毒的抵抗能力，即能在血液中檢測到乙肝表面抗體。如果乙肝病毒再次入侵，機體就能輕而易舉地對其進(jìn)行消滅。

這種被乙肝病毒感染，但不患病，并獲得乙肝表面抗體的過(guò)程，稱(chēng)為“隱性感染”。這在成年人中十分常見(jiàn)，有調查顯示，57%以上的人群被乙肝病毒隱性感染過(guò)，但基本不用擔心會(huì )變成慢性感染。

2、嬰幼兒時(shí)期感染

5歲以前的嬰幼兒，由于免疫系統發(fā)育尚不成熟，乙肝病毒就很容易在肝臟發(fā)展為慢性感染。

近10年的流行病學(xué)研究證實(shí)，我國慢性乙肝病毒感染者中，95%以上是在嬰幼兒時(shí)期被乙肝病毒感染的。胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒，約有90~95%會(huì )發(fā)展為慢性乙肝病毒攜帶者。

不過(guò)，隨著(zhù)年齡增加，慢性感染的比率會(huì )很快下降，小于2歲的幼兒，發(fā)展為慢性感染的幾率為75%~80%；3~5歲兒童為35%~45%；5歲以上兒童則為5%~10%。

也就是說(shuō)，健康成人絕大多數能夠抵抗乙肝病毒，而存在乙肝病毒慢性感染的成人，幾乎都是在嬰幼兒時(shí)期發(fā)生的感染。且感染乙肝病毒≠乙肝。

那么，如果是乙肝病毒慢性感染，會(huì )演變成什么樣子？一定會(huì )發(fā)展為肝硬化甚至肝癌嗎？

2.乙肝病毒慢性感染后會(huì )有什么后果？

乙肝病毒慢性感染會(huì )導致什么結果，與免疫密切相關(guān)。研究認為，免疫系統試圖清除乙肝病毒而產(chǎn)生的免疫反應，是導致肝病的主要原因。

也就是說(shuō)，乙肝病毒不會(huì )直接損傷肝細胞，因為這是它們的安身立命之所，如果肝細胞壞死，它們就無(wú)處藏身。但免疫系統一旦與乙肝病毒展開(kāi)斗爭，就會(huì )使出一招“釜底抽薪”，雖然能清除乙肝病毒，但肝細胞也會(huì )因此受損。

所以，機體免疫反應越強烈，病毒清除可能越徹底，但與此同時(shí)，肝細胞也會(huì )受到較大的損傷，進(jìn)而引發(fā)肝病。

所以，乙肝病毒慢性感染后，可能會(huì )有以下幾種情況：

1、免疫耐受

乙肝病毒進(jìn)入肝細胞后，會(huì )脫去外殼，讓自己的病毒DNA進(jìn)入肝細胞核，并與肝細胞核內的DNA進(jìn)行整合，形成共價(jià)閉合環(huán)狀DNA，稱(chēng)為cccDNA。

cccDNA十分穩定，不易被免疫系統清除，而且它會(huì )以自身為模板，不斷復制形成新的乙肝病毒顆粒，并從肝細胞中出來(lái)，進(jìn)入血液。

如果機體沒(méi)有對乙肝病毒產(chǎn)生免疫反應，則抽血檢查乙肝五項的結果為“大三陽(yáng)”，乙肝病毒DNA數值也很高。但由于肝臟本身并未遭到病毒破壞，所以轉氨酶等肝功能指標是正常的，感染者一般也沒(méi)有癥狀。

這種人體與乙肝病毒和平共處的狀態(tài)，醫學(xué)上稱(chēng)為免疫耐受，也就是人們常說(shuō)的“慢性乙肝病毒攜帶者”。這種狀態(tài)可以維持相當長(cháng)的時(shí)間，如果能維持終身，基本上就不會(huì )有大問(wèn)題。

2、免疫反應較弱

如果感染者免疫力較低，對乙肝病毒的清除能力弱，乙肝五項檢測結果可能為“大三陽(yáng)”，乙肝病毒DNA數值也很高，但比免疫耐受狀態(tài)低一些。

機體可能有乏力、食欲減退等癥狀，肝功能可表現為輕中度異常，如谷丙轉氨酶長(cháng)期升高1~2倍，稱(chēng)為亞臨床型肝炎。

由于此類(lèi)情況比較隱蔽，更需引起重視，應遵醫囑積極進(jìn)行抗病毒治療，否則機體對病毒的長(cháng)期免疫反應，會(huì )讓肝細胞也受到持續損傷，并生成膠原纖維進(jìn)行修復，一旦膠原纖維累積過(guò)多，就可能引起肝硬化。

3、免疫反應較強

如果機體對乙肝病毒的免疫反應較強，肝細胞受損較多，可能引起急性肝炎或慢性肝炎急性發(fā)作；肝功能中重度異常，多個(gè)指標可能升高或降低。

慢性肝炎急性發(fā)作者，經(jīng)過(guò)合適的抗病毒治療，大多數可在6個(gè)月內恢復正常肝功能。

而急性乙肝病毒感染患者中，95%以上的成年人可在6個(gè)月內自愈，少部分可轉為慢性肝炎，表現為乙肝病毒未能完全清除。而遺留下來(lái)的乙肝病毒可造成肝炎反復發(fā)作，誘發(fā)肝硬化。

4、免疫反應強烈

如果大部分肝細胞都遭到了乙肝病毒感染，機體免疫力較好，可能會(huì )出現強烈的免疫反應，造成大片肝細胞受損、壞死，甚至可能導致重癥肝炎（肝衰竭），甚至引發(fā)致命危機。

不過(guò)，急性乙肝患者發(fā)生重癥肝炎的情況比較少見(jiàn)，而且如果能安全度過(guò)危險期，預后很好，大部分乙肝病毒都會(huì )被清除。

3.乙肝患者最后都會(huì )罹患肝癌嗎？

有數據顯示，在我國，平均每67秒就有一個(gè)人被診斷肝癌，每74秒就有一個(gè)人死于肝癌，而在肝癌患者中，86%感染了乙肝病毒。

那么，是不是所有的乙肝患者最后都會(huì )患上肝癌呢？答案是否定的。

乙肝病毒的確會(huì )增加肝癌的發(fā)生風(fēng)險，也有調查顯示，約70~80%的肝癌由乙肝發(fā)展而來(lái)。但從乙肝到肝癌，中間還有個(gè)肝硬化的過(guò)程，而肝硬化往往是肝炎反復發(fā)作才會(huì )形成。

如果乙肝患者的肝炎不常發(fā)作，肝臟即使受損也能慢慢修復，肝功能基本正常，肝癌風(fēng)險就低。如果每年發(fā)作一兩次肝炎，甚至更多次，經(jīng)年累月下來(lái)，肝臟自然就容易發(fā)生硬化，最后導致肝癌。

就像皮膚上劃個(gè)口子，隨著(zhù)時(shí)間推移，結痂后疤痕會(huì )慢慢消失。但如果總是在同一個(gè)地方劃口子，結果可想而知。

也就是說(shuō)，只要能積極進(jìn)行抗病毒治療，抑制乙肝病毒復制，控制病情，減少肝炎的發(fā)作，就能盡可能地保護肝臟，降低肝癌風(fēng)險。

4.慢性乙肝病毒感染者應該做好這些事

慢性乙肝，三分靠治，七分靠養。只要控制得好，患者也能像健康人一樣生活，不必憂(yōu)心忡忡。那么，怎樣才能控制好乙肝，保護肝臟呢？

1、規范治療，合理用藥

乙肝治療的目標是臨床治愈，即表面抗原清除。治療過(guò)程需要分階段進(jìn)行，在臨床控制（抗病毒治療后，乙肝病毒DNA持續陰性）的基礎上，可能還需要長(cháng)時(shí)間用藥，進(jìn)行免疫控制，最后才可能臨床治愈。

治療過(guò)程中，一定要遵醫囑按時(shí)服藥，由于部分藥物也可能具有肝毒性，可在醫生指導下適當服用護肝藥，如：促肝細胞生長(cháng)素、甘草酸二銨等。

乙肝治療是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，可能需要十幾年甚至更長(cháng)時(shí)間，患者在治療期間不宜急于求成。

2、定期進(jìn)行肝臟相關(guān)檢查

由于肝臟沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，即使發(fā)生惡化，也可能沒(méi)有明顯癥狀，從而導致錯過(guò)最佳治療時(shí)間。

因此，對于乙肝患者而言，定期進(jìn)行肝臟相關(guān)檢查十分重要，包括乙肝五項、肝功能、肝臟B超等，可以及時(shí)了解肝臟情況變化。還可檢測甲胎蛋白這種腫瘤標志物，它是原發(fā)性肝癌最靈敏、最特異的一種指標。

3、積極預防肝癌

01.增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入

所謂優(yōu)質(zhì)蛋白就是蛋白含量高、熱量低，每天攝入90克以上優(yōu)質(zhì)蛋白有利于肝細胞修護，可以幫助肝細胞再生。豆腐、牛奶、雞蛋、雞肉和魚(yú)肉都是不錯的優(yōu)質(zhì)蛋白，日常可適當多吃。

02.補充維生素A/E

維生素E可以延緩肝的纖維化過(guò)程，在非酒精性脂肪肝的治療當中有很重要的作用。維生素A能阻止和抑制肝臟腫瘤細胞增生，輔助預防肝癌。

胡蘿卜、菠菜、動(dòng)物肝臟、魚(yú)肝油及乳制品等含有大量維生素A；葵花籽油、杏仁、核桃、花生等含有維生素E，日常飲食需注意適量。

03.疏肝解郁方

由柴胡、當歸、芍藥、薄荷、茯苓、生姜、大棗組成的逍遙散，加上香附、郁金，可舒緩情緒，適合氣滯血瘀型患者輔助預防腫瘤。具體用法用量請咨詢(xún)醫師。