乙肝孕婦不能順產(chǎn) 產(chǎn)后不能哺乳？

2019-01-28 來(lái)源：小貝殼shell 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：很多病友擔心經(jīng)過(guò)抗病毒治療之后，寶寶會(huì )不會(huì )健康？其實(shí)，胎兒發(fā)生畸形和沒(méi)有感染的媽媽所生的寶寶相比，并沒(méi)有發(fā)現明顯區別。也就是說(shuō)：乙肝媽媽發(fā)生這些問(wèn)題，不會(huì )比沒(méi)有乙肝的孕婦多。

一、醫生指導下吃藥，不會(huì )增加胎兒畸形

很多病友擔心經(jīng)過(guò)抗病毒治療之后，寶寶會(huì )不會(huì )健康？其實(shí)，胎兒發(fā)生畸形和沒(méi)有感染的媽媽所生的寶寶相比，并沒(méi)有發(fā)現明顯區別。也就是說(shuō)：乙肝媽媽發(fā)生這些問(wèn)題，不會(huì )比沒(méi)有乙肝的孕婦多。

孕期除了正常的產(chǎn)科檢查之外還要經(jīng)常隨訪(fǎng)肝功能，當肝功能出現異常時(shí)及時(shí)給予必要的治療干預。沒(méi)有肝功能異常的孕婦孕期的過(guò)程基本和非感染孕產(chǎn)婦一樣。

二、阻斷率有多高？

在進(jìn)行了產(chǎn)后24小時(shí)內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接種的正規的阻斷之后，“大三陽(yáng)”媽媽的阻斷成功率約85%左右，小三陽(yáng)、DNA低于檢測值的阻斷率非常好，甚至能夠接近100%。

影響乙肝宮內感染的主要原因是母血的病毒DNA量太高和E抗原陽(yáng)性。宮內感染一般發(fā)生在懷孕28周后。HBV-DNA6次方和以上孕婦的宮內感染率明顯偏高。抗病毒治療將HBV-DNA有效降低至5次方以下，可明顯的增加母嬰阻斷率。

如果你對85%左右的阻斷率不滿(mǎn)意，DNA病毒量高于2x10的6次方者可選擇在孕24-28周開(kāi)始服用替比夫定或替諾福韋，視肝功情況于分娩后1-3個(gè)月停用或繼續治療。

寶寶出生后建議盡早，不遲于12小時(shí)內注射完第一針球蛋白。

疫苗按正常流程進(jìn)行：出生24小時(shí)內打第一針（與球蛋白不同側），1月和6月各一針。疫苗各注射10微克（建議打一針10微克的，而不是打兩支5微克的疫苗。）

服藥過(guò)程要在醫生的指導、監測下進(jìn)行，不能漏服和隨意停服。長(cháng)期服用替比夫定的病人注意檢測CK（肌酸激酶），服用替諾福韋的要注意復查腎功能。

如果胎盤(pán)在懷孕時(shí)間發(fā)生損傷炎癥和其他原因損傷，破壞了胎盤(pán)屏障的完整性，乙肝病毒有可能直接侵入胎兒。孕婦朋友要注意保護好自己的腹部不受穿刺、碰撞、擠壓和震蕩，注意預防和治療生殖道感染，盡量避免發(fā)生先兆流產(chǎn)等情況。

三、吃抗病毒藥物可以母乳喂養嗎？

我國指南和多國地區的指南都建議母乳。

我也有病人非常擔心母乳會(huì )不會(huì )傳染給寶寶，我覺(jué)得母乳的利大于弊，尤其是使用抗病毒藥物進(jìn)行阻斷，再加上使用乙肝疫苗和免疫球蛋白以后，傳染給寶寶的可能性非常小。

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適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

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富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年（年齡 12 歲及以上，體重至少為 35 kg）慢性乙型肝炎（參見(jiàn)【藥理毒理】）。

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本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

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適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。

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HIV-1感染富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開(kāi)始治療HIV-1感染時(shí)，應考慮以下幾點(diǎn)：富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應與含有替諾福韋的固定劑量復方制劑聯(lián)用，包括：依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；

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