小兒慢性乙型肝炎治療的重要性和迫切性

2019-01-23 來源：肝病健康百科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：絕大多數(shù)成人的慢性肝炎、肝硬化和肝癌起始于小兒期的慢性HBV感染，要減少成人中HBV相關(guān)慢性肝病的發(fā)生，必須重視母嬰阻斷、慢性攜帶小兒管理和小兒慢性乙型肝炎的抗病毒治療。

乙肝病毒感染是一個世界范圍的公共衛(wèi)生問題，是慢性肝炎、肝硬化、肝癌的主要原因。在乙肝病毒(HBV)的高流行區(qū)，HBV感染主要發(fā)生在嬰幼兒期，母嬰傳播占半數(shù)以上,90%以上會慢性化。小兒慢性肝炎到成年后肝硬化和肝癌的發(fā)生率，比成年期發(fā)生的肝炎高出許多倍，日本和臺灣地區(qū)的回顧性研究顯示，40-50歲乙肝相關(guān)肝硬化、肝癌的患者多數(shù)由母嬰傳播所引起。

在兒童肝病患者中，乙肝占了大多數(shù)，比例達(dá)75.4%。由于免疫耐受或免疫紊亂等原因，小兒慢性乙型肝炎的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)變化，往往與肝組織的病理改變不一致，4歲以下小兒乙肝患者的肝臟病理損傷與臨床癥狀、血清ALT不符的現(xiàn)象較為突出。在小兒乙肝患者中，肝穿病理炎癥分級較高如G3或更高的可達(dá)48.8%，有些ALT不夠高、或癥狀不明顯，而沒有得到及時治療。

絕大多數(shù)成人的慢性肝炎、肝硬化和肝癌起始于小兒期的慢性HBV感染，要減少成人中HBV相關(guān)慢性肝病的發(fā)生，必須重視母嬰阻斷、慢性攜帶小兒管理和小兒慢性乙型肝炎的抗病毒治療。

小兒對HBV感染有較強(qiáng)的免疫耐受性，病毒水平較高而病變較輕。大多數(shù)小兒慢性無癥狀攜帶，隨年齡增長，而依次發(fā)生肝炎、肝硬化和肝癌。小兒一旦發(fā)生肝炎，肝病進(jìn)展可能前移，幼齡慢性肝炎到成年后、比成年期才發(fā)病的肝炎，肝硬化的發(fā)生數(shù)會多許多倍。

我們門診迄今為止約接診過近百小兒的慢性乙型肝炎，其中10多人不夠抗病毒治療的條件，預(yù)期療效很低，未接受抗病毒治療;其余患兒多數(shù)接受長效干擾素抗病毒治療。從治療效果看，小兒患者治療的效果明顯比成人好，特別是不少小兒可以獲得臨床治愈，這在成人肝炎是很少見的?？共《局委熑缒塬@得持續(xù)效應(yīng)，一年可以停藥、至少可以延遲病變的進(jìn)展。對已發(fā)病的小兒慢性乙型肝炎患者，我們提倡進(jìn)行積極有效的抗病毒治療。

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1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)

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軟堅散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

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替比夫定用于有病毒復(fù)制證據(jù)以及有血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝組織活動性病變證據(jù)的慢性乙型肝炎成人患者。詳見內(nèi)包裝說明書。

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適用于治療有乙型肝炎病毒活動復(fù)制癥狀，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價：￥48

疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。

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本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價：￥21.5

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富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年（年齡 12 歲及以上，體重至少為 35 kg）慢性乙型肝炎（參見【藥理毒理】）。

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本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價：￥46

適用于治療有乙型肝炎病毒活動復(fù)制癥狀，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價：￥95

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解毒，消腫，止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療，亦可用于慢性乙型肝炎等癥。

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1.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如：兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等）。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?，預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等）。 5.腫瘤的輔助治療。

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拉米夫定片適用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[ALT]升高和病毒活動復(fù)制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝撞∪说闹委煛?

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健脾養(yǎng)肝，涼血活血，軟堅散結(jié)。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現(xiàn)為肝脾兩虛、瘀熱互結(jié)癥候者，癥見脅肋脹痛，脘腹脹滿，神疲乏力，口干咽燥，納食減少，便溏不爽，小便黃等。

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適用于治療有乙型肝炎病毒活動復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價：￥320

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適用于伴有丙氨酸氦基轉(zhuǎn)移酶[ALT]升高和病毒活動復(fù)制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝撞∪说闹委煛?/p> 健客價：￥33

滋腎養(yǎng)肝，活血解毒。用于治療慢性乙型肝炎氨基轉(zhuǎn)移酶升高，中醫(yī)辨證屬于肝腎不足，邪毒瘀熱互結(jié)。癥見：脅肋疼痛，腰膝酸軟，口干咽燥，倦怠乏力，納差，脘脹，身目發(fā)黃或不黃，小便色黃，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，手足心熱，失眠多夢，舌暗紅或有瘀斑，苔少或無苔，脈弦細(xì)。

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