丙肝治療可以換藥嗎？

2018-08-14 來(lái)源：根治丙肝標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果干擾素使用過(guò)程中無(wú)明顯不適，但48周療程已經(jīng)未達(dá)到40周，距離48周療程結(jié)束時(shí)間越長(zhǎng)，越建議當(dāng)機(jī)立斷，改用DAAs方案抗病毒。

今天遇到一個(gè)丙肝病人，他咨詢(xún)的問(wèn)題帶有很普遍的意義！他的問(wèn)題是什么呢？

“我已經(jīng)使用派羅欣治療18周了，但副作用實(shí)在是大，受不了了，再堅(jiān)持下去，肯定不可能。醫(yī)生，我該停藥還是換用印度直接抗病毒藥物治療呢？”

這真的是一個(gè)帶有非常普遍意義的問(wèn)題。由于特殊的原因，在國(guó)內(nèi)正規(guī)醫(yī)院，絕大部分還是使用干擾素加利巴韋林的方案治療慢性丙肝。對(duì)這一部分正在療程中的患者，很顯然，面臨一個(gè)痛苦的選擇，是繼續(xù)把干擾素方案療程堅(jiān)持下去，還是當(dāng)機(jī)立斷，換用DAAs（直接抗病毒）方案呢？

答案是：針對(duì)不同的人，有不同的選擇建議。

一、如果干擾素使用過(guò)程中無(wú)明顯不適，且48周療程已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)40周，那可以把未完的療程堅(jiān)持完成。并在療程結(jié)束和結(jié)束之后的12周，24周復(fù)查高精度HCV-RNA.

二、如果干擾素使用過(guò)程中無(wú)明顯不適，但48周療程已經(jīng)未達(dá)到40周，距離48周療程結(jié)束時(shí)間越長(zhǎng)，越建議當(dāng)機(jī)立斷，改用DAAs方案抗病毒。理由是：使用DAAs方案費(fèi)用更低，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，且只需要在療程結(jié)束時(shí)復(fù)查一次高精度HCV-RNA即可。

三、不管干擾素方案使用多久，出現(xiàn)無(wú)法耐受的副作用，任何時(shí)候都應(yīng)該停止原方案，換用DAAs方案。

四、在干擾素治療過(guò)程中出現(xiàn)部分應(yīng)答、無(wú)應(yīng)答或突破等預(yù)期干擾素方案治療效果不佳的情況時(shí)，立即停用原干擾素治療方案，換用DAAs方案。