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早期發(fā)現肝癌的方法

2018-08-11 來(lái)源:丙肝咨詢(xún)交流群  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在臨床上發(fā)現,約有30%的肝癌患者通過(guò)早期發(fā)現、早期診斷、早期治療是能夠治愈的,尤其對高危人群(有家族遺傳背景、慢性肝炎、肝硬化等)。定期普查無(wú)疑是及早發(fā)現、及早診斷肝癌的重要手段。

這些年,很多人在體檢時(shí)把做B超、抽血查甲胎蛋白、CT作為篩查肝癌的方法,到底這是否有效呢?解放軍第458??醫院肝病中心主任劉樹(shù)人說(shuō),在肝癌的早期篩查中,可以通過(guò)做B超檢查,抽血查甲胎蛋白(AFP),CT、MRI、PET-CT、肝組織活檢都能診斷肝癌。但由于肝臟病情復雜,單純只用B超,很有可能造成誤診。同樣,病毒生長(cháng)在肝細胞內,有些機理還不明確,只有病毒量大到一定程度,在血液中有一定濃度,才能被檢驗出來(lái),有的甚至已是明顯肝硬化,但反應肝纖維化的指標還是陰性,所以采用抽血查甲胎蛋白也可能對早期肝癌漏診。

 
劉樹(shù)人稱(chēng),單純地想一種檢查方法的心態(tài)來(lái)進(jìn)行肝癌篩查是不科學(xué)的,他分析了不同檢查方法的弊和利——
 
(1)B超:容易對大肝癌誤診
 
劉樹(shù)人介紹,單純腹部B超檢查有一定的局限性,往往難以確定腫塊的性質(zhì)。而且B超對于大肝癌與超大肝癌容易誤診,因為B超穿透力有限,視窗小,分辨率低,如是大肝癌,由于肝癌體積過(guò)大,容易有誤診的可能。而且B超檢查結果容易受到檢查者經(jīng)驗和分辨的限制,也會(huì )影響診斷結果。有報道說(shuō)單純腹部超聲檢查診斷肝癌有15%漏診,所以不提倡單一檢查B超診斷肝癌。
 
(2)甲胎蛋白:存在假陰性的可能
 
甲胎蛋白檢查能較早地發(fā)現肝癌,能在肝癌癥狀出現之前8個(gè)月就可呈現陽(yáng)性,因而在沒(méi)有癥狀出現時(shí),檢查甲胎蛋白就可能發(fā)現早期肝癌。但單獨用甲胎蛋白普查會(huì )使20%左右的肝癌患者漏診,因為只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白會(huì )升高,也就是說(shuō)單純的檢測血清甲胎蛋白值正常,仍不能完全排除患肝癌的可能性。

(3)CT:肝癌呈彌漫性時(shí),CT早期不易發(fā)現
 
用CT檢查肝癌是一個(gè)至關(guān)重要的手段,可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。但當肝癌組織密度近似正常肝??實(shí)質(zhì),肝癌呈彌漫性時(shí),CT不易發(fā)現。而且CT區別原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌時(shí)有一定的困難。

(4)MRI:空間分辨率不高
 
MRI診斷與CT相仿,對良、惡性肝內占位病變,特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT。MRI也存在不足之處,它的空間分辨率不及CT,而且對于有上金屬節育環(huán)的婦女、帶心臟起搏器的患者、或某些部位有金屬異物的患者都不能作MRI的檢查。

(5)PET-CT:輻射大價(jià)格貴
 
PET-CT(計算機體層顯像)將PET和CT有機結合在一起,既可通過(guò)??CT對病灶的精確解剖定位,又可由PET反映肝臟占位組織的生化代謝信息,并同時(shí)進(jìn)行全身掃描可了解整體狀況和評估轉移情況,是早期肝癌的檢查方法之一。但價(jià)格昂貴,輻射大,而且PET-CT目前只在少數醫院開(kāi)展。

(6)肝組織活檢:創(chuàng )傷性的檢查
 
肝組織活檢是診斷肝癌最可靠方法,但缺點(diǎn)是有創(chuàng )傷性的檢查,只有在其他檢查后無(wú)法診斷又高度懷疑肝癌的情況下才不得已采用的診斷辦法。通過(guò)肝穿刺病理學(xué)檢查,可以了解肝臟的纖維化程度,有效地判斷患者病情,指導治療。劉樹(shù)人表示,由于肝組織活檢對身體的創(chuàng )傷性比較大,因此為了最大程度地減少對于身體的損傷,一定要到專(zhuān)業(yè)正規的醫院進(jìn)行檢查。

首選檢查B超+血清甲胎蛋白檢測
 
劉樹(shù)人表示,根據多年的臨床實(shí)驗證明,B超聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測肝癌準確率達到90%以上,是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。對于慢性肝炎、肝硬化等高危人群,劉樹(shù)人建議每隔3個(gè)月進(jìn)行一次腹部B超+血清甲胎蛋白檢查,健康者可隔6個(gè)月做一次,做到及早發(fā)現患肝癌的可能性,每位肝炎患者和肝硬化患者必須認識到,這種檢查是關(guān)系其健康乃至生命的必要檢查。
 
在臨床上發(fā)現,約有30%的肝癌患者通過(guò)早期發(fā)現、早期診斷、早期治療是能夠治愈的,尤其對高危人群(有家族遺傳背景、慢性肝炎、肝硬化等)。定期普查無(wú)疑是及早發(fā)現、及早診斷肝癌的重要手段。
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