《上古天真論》是《內經(jīng)·素問(wèn)》的第一篇，主要是講養生的。本篇中的一句名言就是“恬惔虛無(wú)，真氣從之，精神內守，病安從來(lái)。”緊接著(zhù)解釋的話(huà)就是“是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。”我今天主要是想講一講“心安而不懼，形勞而不倦”。中醫學(xué)強調“守神”、“調神”、“治神”，總而言之，非常強調精神的作用。西醫雖然也有心理學(xué)研究，但對于精神對疾病的影響總之沒(méi)有中醫那么重視。因為中醫比較強調精神對人體的影響，所以常常被人們認為是唯心主義的東西，是不科學(xué)的東西。實(shí)際上隨著(zhù)近年來(lái)量子科學(xué)等新學(xué)科的研究，日益證明了人的精神作用有多么強大。

 

心安而不懼，這句話(huà)在臨床上特別重要。中國的成語(yǔ)很多都是合乎中醫理論的，比如“心安理得”、“心平氣和”。心態(tài)平和了，氣機就比較條暢。我們治療腫瘤，經(jīng)常講病人的結局是“三分天下”：惡性腫瘤病人大概三分之一是真正病死的，三分之一是嚇死的，三分之一是治死的，過(guò)度醫療造成的。所以，對于病人來(lái)講，“心安而不懼”這句話(huà)非常重要。根據中醫學(xué)理論，“恐傷腎”。而在中醫學(xué)理論里，腎不僅僅是一個(gè)泌尿器官，而是被稱(chēng)為“先天之本”的重要臟器。本篇中有一句話(huà)“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”。腎可藏五臟六腑之精，也就是五臟六腑的精氣有盈余的話(huà)就藏在腎。既然腎是一個(gè)大的倉庫，專(zhuān)門(mén)收藏五臟六腑的盈余，一旦出現腎臟失于收藏，精氣就會(huì )流失掉。腎臟除了藏精，還能夠司二便，大小便的正常排泄都是由腎主管。

 

日常生活中，我們看一個(gè)人如果突然受到比較大的恐嚇，就會(huì )出現很多“恐則氣下”腎氣失守的表現，比如出現遺精、遺尿、大便失禁等。老百姓俗語(yǔ)所說(shuō)的“嚇尿褲子”就是最好的例證。腎臟應該收藏而不能收藏，不但會(huì )把腎精流失，還會(huì )把五臟的精氣也給流失掉。隨之就會(huì )導致五臟的虛弱。我們經(jīng)常在電視上看到一些犯罪分子的照片，前幾天還在電視上經(jīng)常出現，精神十足，一旦被抓住，過(guò)一段時(shí)間在電視上看到，就是無(wú)精打采，須發(fā)皆白了。這就是由于“恐傷腎”造成的。據說(shuō)，在給死刑犯執行死刑之前，通常會(huì )把死刑犯的褲管扎緊，否則就會(huì )出現大小便都順著(zhù)褲子流出來(lái)的窘態(tài)。

 

所以，當醫生判斷一個(gè)病人患了重病或不治之癥時(shí)，一個(gè)醫德良好的醫生通常會(huì )若無(wú)其事地對病人把他所患的病進(jìn)行輕描淡寫(xiě)的描述，然后偷偷把實(shí)情跟家屬交代。古人說(shuō)“庸醫殺人不用刀”，一個(gè)醫生如果不具備一些基本的心理學(xué)常識和感同身受的良好醫德，一句話(huà)不用說(shuō)都可以把病人嚇死。比如說(shuō)一個(gè)大夫一邊給病人號脈，一邊搖頭、嘆氣、嘬牙花子，一句話(huà)不說(shuō)，病人已經(jīng)嚇得半死了。根據我的經(jīng)驗，一般人不要說(shuō)告訴他得了肝癌，就是說(shuō)肝硬化，一般人都嚇得受不了了。雖然現在有些人主張患者的知情權，但我還是主張對于重病的患者，還是應該慎重地告知患者疾病的嚴重程度。當然，有些心理素質(zhì)特別好的人，是影響不大的。我曾經(jīng)治愈的肝癌病例，有幾例都是從始至終不知道自己罹患肝癌的，良好的心理狀態(tài)是促進(jìn)疾病康復的一個(gè)重要因素。

 

再說(shuō)一說(shuō)“形勞而不倦”，這句話(huà)對于患者的鍛煉可以講是一個(gè)最高原則。鍛煉對于很多病都有好處，正如古人所說(shuō)的“流水不腐戶(hù)樞不蠹”，但有些病人非常疲勞，一動(dòng)也不想動(dòng)，對于什么樣的病人可以鍛煉，什么樣的病人需要休息，休息和鍛煉的“度”應該如何把握，我認為就是要做到“形勞而不倦”。身體得到一定程度的鍛煉，但是并不感覺(jué)非常的疲倦。所以我給病人提出的身體鍛煉十二字原則是“科學(xué)合理、循序漸進(jìn)、持之以恒”（請參考《肝病患者能不能運動(dòng)》）。