自2013年H7N9禽流感病毒在我國長(cháng)三角地區首次發(fā)現以來(lái)，截止到2017年5月，我國內地25個(gè)省共報告病例1486例，其中586例死亡，病死率約40%，已經(jīng)成為我國重要的公共衛生問(wèn)題。由于流感病毒天然容易變異的特點(diǎn)，人們更加關(guān)心H7N9病毒是否會(huì )通過(guò)變異造成廣泛的人際傳播甚至流感大流行。上述研究團隊對我國廣東省連州市2017年1月報道的一例重癥肺炎患者開(kāi)展流行病學(xué)和病原學(xué)調查時(shí)發(fā)現，這是一例人感染H7N9禽流感病毒確診病例，但從該病例分離的H7N9禽流感病毒的HA裂解位點(diǎn)相比之前的病毒插入了多個(gè)堿性氨基酸(PEVPKRKRTAR/GL)，表明該病毒可能變異為對雞高致病性的流感病毒。在該研究論文中，研究團隊詳細分析了該新變異病毒的分子特征，如H7N9變異株HA的受體結合位點(diǎn)保留了G186V突變，提示其雙受體結合的特性；NA蛋白發(fā)生了R292K的突變，導致病毒對目前廣泛使用的抗流感藥物神經(jīng)氨酸酶抑制劑產(chǎn)生耐藥性；M蛋白上的S31N突變，提示變異株對金剛烷胺類(lèi)藥物耐藥；PB2蛋白含有哺乳動(dòng)物適應性突變E627K，提示變異株對小鼠的致病力增強通過(guò)對患者的密切接觸人群進(jìn)行跟蹤排查沒(méi)有發(fā)現發(fā)病者，提示該高致病性H7N9禽流感病毒發(fā)生的變異沒(méi)有提高人傳人的風(fēng)險。

 

目前，我國內地已報道由高致病性H7N9禽流感變異病毒所導致的感染病例26例，其中13例死亡，與低致病性H7N9禽流感病毒相比，臨床癥狀仍舊非常嚴重，病死率更高。該變異病毒不僅對人類(lèi)健康造成巨大威脅，也嚴重威脅我國的養殖業(yè)。目前，我國養殖場(chǎng)已報道由高致病H7N9禽流感病毒所導致的暴發(fā)疫情5起，分布在湖南、河北、河南、天津和陜西，共造成5.7萬(wàn)羽雞死亡，超過(guò)30萬(wàn)羽雞被撲殺。因此全社會(huì )應該高度重視H7N9流感疫情的防控，密切監測病毒的變異，及時(shí)做好預測預警，將損失降到最低。

 

Abstract

 

TherecentincreaseinzoonoticavianinfluenzaA(H7N9)diseaseinChinaisacauseofpublichealthconcern.MostoftheA(H7N9)virusespreviouslyreportedhavebeenoflowpathogenicity.WereportthefatalcaseofapatientinChinawhowasinfectedwithanA(H7N9)virushavingapolybasicaminoacidsequenceatitshemagglutinincleavagesite(PEVPKRKRTAR/GL),asequencesuggestiveofhighpathogenicityinbirds.ItsneuraminidasealsohadR292K,anaminoacidchangeknowntobeassociatedwithneuraminidaseinhibitorresistance.Bothofthesemolecularfeaturesmighthavecontributedtothepatient’sadverseclinicaloutcome.Thepatienthadahistoryofexposuretosickanddyingpoultry,andhisclosecontactshadnoevidenceofA(H7N9)disease,suggestinghuman-to-humantransmissiondidnotoccur.EnhancedsurveillanceisneededtodeterminewhetherthishighlypathogenicavianinfluenzaA(H7N9)viruswillcontinuetospread.