淋病是由革蘭染色陰性的淋病奈氏菌(簡(jiǎn)稱(chēng)淋菌)引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播疾病。近年在我國的發(fā)病率居性傳播疾病首位。任何年齡均可發(fā)生，以20～30歲居多。淋菌對柱狀上皮和移行上皮有親合力，極易侵犯并隱匿在女性泌尿生殖道而引起感染。

　　病因

　　淋病奈氏菌感染所致。感染途徑有：不潔性交，接觸染菌衣物、毛巾、床單、浴盆等物品及消毒不徹底的檢查器械等。

　　臨床表現

　　孕婦感染淋菌并不少見(jiàn)。妊娠期任何階段的淋菌感染，對妊娠預后均有影響。妊娠早期，淋菌性宮頸管炎可導致感染性流產(chǎn)與人工流產(chǎn)后感染。妊娠晚期易因淋菌性宮頸管炎使胎膜脆性增加，易發(fā)生胎膜早破。胎膜早破可能引起羊膜腔感染綜合征，分娩時(shí)出現滯產(chǎn)。對胎兒的影響是容易發(fā)生早產(chǎn)和胎兒宮內感染。

　　淋菌感染者早產(chǎn)發(fā)病率約為17％。胎兒感染易發(fā)生胎兒窘迫、胎兒宮內發(fā)育遲緩，甚至導致死胎、死產(chǎn)。患者產(chǎn)后常發(fā)生產(chǎn)褥感染。胎兒幸存經(jīng)陰道娩出，可以發(fā)生新生兒淋菌結膜炎、肺炎，甚至出現淋菌敗血癥，導致圍生兒死亡率明顯增加。淋菌感染的潛伏期為1～14日，故新生兒淋菌結膜炎多在生后1～2周內發(fā)病，可見(jiàn)雙眼眼瞼腫脹，結膜發(fā)紅，睫毛粘在一起，睜眼時(shí)流出膿性分泌物，局部加壓有膿液溢出。若未能及時(shí)治療，結膜炎繼續發(fā)展，引起淋菌眶蜂窩織炎，也可浸潤角膜形成角膜潰瘍、云翳，甚至發(fā)生角膜穿孔或發(fā)展成虹膜睫狀體炎、全眼球炎，導致失明。

　　檢查

　　1、尿道口、宮頸管等處分泌物涂片。

　　2、分泌物培養。

　　診斷

　　1、取尿道口、宮頸管等處分泌物涂片行革蘭染色，在多核白細胞內見(jiàn)到多個(gè)革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷。

　　2、分泌物培養是目前篩查淋病的金標準方法，可見(jiàn)圓形、凸起的潮濕、光滑、半透明菌落，邊緣呈花瓣狀。取菌落做涂片，見(jiàn)典型雙球菌可確診。

　　治療

　　治療原則為盡早徹底治療。遵循及時(shí)、足量、規則用藥原則。淋病孕婦主要選用抗生素治療。通常首選頭孢曲松鈉，每日一次肌內注射，并加用紅霉素，每日4次口服，連用7～10日為一療程。對β-內酰胺類(lèi)抗生素過(guò)敏者，改用大觀(guān)霉素，每日一次肌內注射，并加用紅霉素，7～10日為一療程。孕期禁用喹諾酮類(lèi)藥物。性伴侶應同時(shí)進(jìn)行治療。療程治療結束后，需復查淋菌是否存在，連續進(jìn)行3次宮頸分泌物涂片及淋菌培養均為陰性始屬治愈。若治療一個(gè)療程后淋菌仍為陽(yáng)性，則應按耐藥菌株感染對待，及時(shí)更換藥物。

　　預防

　　在淋病高發(fā)地區，孕婦應于產(chǎn)前常規篩查淋菌，最好在妊娠早、中、晚期各作一次宮頸分泌物涂片鏡檢淋菌，推薦進(jìn)行淋菌培養，以便及早確診并得到徹底治療。淋病孕婦娩出的新生兒，應預防用藥，青霉素靜脈滴注，紅霉素眼膏涂雙跟。值得注意的是，新生兒可以發(fā)生播散性淋病，于生后不久出現淋菌關(guān)節炎、腦膜炎、敗血癥等，治療不及時(shí)可致死亡。