患梅毒的人更易患艾滋病

　　梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病(VD，STD)。絕大多數是通過(guò)性途徑傳播，臨床上可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒，它是一種常見(jiàn)的性病病種，據研究發(fā)現它與艾滋病還有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

　　據報道，該研究納入了52例被診斷為一期或二期梅毒的男性HIV感染者，其中30例(58%)正在接受抗病毒治療。結果顯示，梅毒感染可使HIV病毒負荷顯著(zhù)增高，并使CD4+細胞數顯著(zhù)降低，而在梅毒感染治愈后，HIV病毒負荷和CD4+細胞數可恢復至感染前水平。

　　已知感染梅毒的HIV感染者更容易發(fā)生HIV傳播，但其中原因卻不清楚。美國圣弗朗西斯科市公共衛生部Klausner等的一項研究對此做出了解答：梅毒感染可導致HIV病毒負荷增加和CD4+細胞減小，從而導致HIV更易傳播。(AIDS2004182075)

　　該研究納入了52例被診斷為一期或二期梅毒的男性HIV感染者，其中30例(58%)正在接受抗病毒治療。結果顯示，梅毒感染可使HIV病毒負荷顯著(zhù)增高，并使CD4+細胞數顯著(zhù)降低，而在梅毒感染治愈后，HIV病毒負荷和CD4+細胞數可恢復至感染前水平。亞組分析結果顯示，未接受抗病毒治療的二期梅毒患者HIV病毒負荷增加，CD4+細胞數降低的幅度也最大。

　　當HIV感染者突然出現HIV病毒負荷增加時(shí)，不能想當然地認為是抗病毒藥物依從性不佳或耐藥所致，因為梅毒感染是HIV病毒負荷增加的一個(gè)較常見(jiàn)原因。性生活活躍的HIV感染者也應定期接受性傳播疾病(STD)篩查。

　　據WHO估計，梅毒在全球每年約有1200萬(wàn)新發(fā)病例，主要集中在南亞、東南亞和次撒哈拉非洲。于1505年經(jīng)印度傳入我廣東。衛生部日前印發(fā)《中國預防與控制梅毒規劃(2010~2020年)》，《規劃》明確要求，將梅毒治療用藥列入報銷(xiāo)基本用藥名錄，從政策上保證梅毒患者診療費用報銷(xiāo)，這無(wú)疑降低了梅毒和艾滋病的發(fā)病機率，更好地確保了人民安全。

　　加強艾滋病高危人群干預

　　廣州市專(zhuān)門(mén)成立了一支＂艾滋病高危人群干預工作隊＂（內部人員戲稱(chēng)＂高干隊＂），從今年4月份開(kāi)始，他們出現在各娛樂(lè )場(chǎng)所和出租屋，不厭其煩地向人們尤其是性服務(wù)人員宣傳防艾知識，并免費發(fā)放安全套，教會(huì )人們使用。（11月28日《信息時(shí)報》）

　　據介紹，這支＂艾滋病高危人群干預工作隊＂的成員，主要是各級疾控中心、衛監所人員以及性病防治和婦幼保健專(zhuān)家。到目前為止，他們已舉辦了30多次的免費宣教活動(dòng)，接受宣教的＂小姐＂超過(guò)千名，免費發(fā)放了3萬(wàn)個(gè)安全套。下一步，他們還準備成立發(fā)展＂艾滋病防治志愿工作隊＂，擴大宣教人員隊伍。

　　我國的艾滋病防治形勢非常嚴峻，艾滋病病毒攜帶者持續增多，對性服務(wù)人員等艾滋病高危人群進(jìn)行防艾知識教育，是有效遏制艾滋病蔓延的重要途徑。近年有些地方大膽地開(kāi)展面向淫穢行為容易滋生的娛樂(lè )業(yè)的防艾宣傳，免費給一些可能是性服務(wù)者發(fā)放安全套，并認真地教會(huì )她們使用；還有的防艾宣傳人員為了擴大宣傳效果，甚至與＂小姐＂交朋友，教她們如何對付不戴套嫖客。通過(guò)防艾宣傳人員的艱苦努力，性服務(wù)人員使用安全套的比例不斷上升，艾滋病高危人群預防艾滋病的意識明顯增強。

　　但是，面向艾滋病高危人群的防艾工作，目前在全國開(kāi)展得很不平衡，有的地方限于人力和財力，只有＂大呼隆＂式的形式，沒(méi)有實(shí)際的行動(dòng)；有的地方因為認識不到位，擔心對高危人群開(kāi)展宣傳，特別是免費發(fā)放安全套，會(huì )被看作是鼓勵淫穢行為、認可賣(mài)淫嫖娼活動(dòng)。認識上的顧慮，大大妨礙了面向艾滋病高危人群的防艾教育活動(dòng)的開(kāi)展。

　　遏制艾滋病的蔓延，是一項全社會(huì )的系統工程，任何有利于這項工程建設的行動(dòng)都值得嘗試和借鑒。就目前來(lái)說(shuō)，擱置對艾滋病高危人群干預工作的爭論，抓緊開(kāi)展面向高危人群的防艾宣傳和教育，是當務(wù)之急，應當立即行動(dòng)，抓出成效。

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