麻風(fēng)病發(fā)病機理

　　麻風(fēng)病的免疫：麻風(fēng)病是一慢性傳染病模型，也是一個(gè)免疫病慢性疾病模型。長(cháng)期以來(lái)，人們就觀(guān)察到，在臨床上存在有結核樣型和瘤型兩種不同的極型，各型麻風(fēng)在組織病理學(xué)上和組織內含菌量的多少都表現明顯差異。這些差異并非麻風(fēng)桿菌有不同的菌株，而是由于機體對麻風(fēng)桿菌的免疫反應不同所致。近年來(lái)根據臨床、細菌、病理、免疫等方面表現和特點(diǎn)，都可見(jiàn)到這種漸次移行的現象。為了形象地說(shuō)明以免疫力為基礎的這種狀態(tài)，借用物理學(xué)上的光譜概念，確立了麻風(fēng)病的免疫光譜現象。即從結核樣型、界線(xiàn)類(lèi)、（界線(xiàn)類(lèi)偏結核樣型、中間界線(xiàn)類(lèi)、界線(xiàn)類(lèi)偏瘤型）到瘤型，正像一個(gè)連續的光譜狀。一些研究表明，機體的免疫力決定著(zhù)麻風(fēng)的感染過(guò)程，如感染后是否發(fā)病、發(fā)病類(lèi)型和轉歸等。從各型麻風(fēng)皮膚和淋巴結活檢中，觀(guān)察組織病理象變化，可見(jiàn)損害中淋巴細胞的浸潤程度以及組織巨噬系統細胞的形態(tài)學(xué)變化，都可以反映出病人對麻風(fēng)桿菌免疫反應的不同。

　　應用體液免疫和細胞免疫的測定方法檢測結果說(shuō)明，健康成人對麻風(fēng)桿菌大都具有較強的免疫力，兒童的免疫力較弱，免疫力的強弱隨年齡增長(cháng)而漸增強。各型麻風(fēng)對麻風(fēng)桿菌的免疫力也不同，在免疫光譜一端的結核型麻風(fēng)（TT），其體液抗體較正常人僅略為增高，而細胞免疫功能正常或略為降低。而在光譜另一端的瘤型麻風(fēng)（LL），其體液抗體明顯增高，而細胞免疫功能則顯示嚴重缺陷。各型麻風(fēng)從體液抗體產(chǎn)生來(lái)看，其水平在麻風(fēng)光普中依序為：LL＞BL＞BB＞BT＞TT,

　　免疫力低的瘤型卻較有免疫力結核樣型和正常人為高，這是一個(gè)反常現象。說(shuō)明在麻風(fēng)病的血清中雖有高水平的坑體，但對身體似乎沒(méi)有任何保護和有益作用。從細胞免疫反應的強度來(lái)看，依序為：TT＞BT＞BB＞BL＞LL。麻風(fēng)病的免疫防御機制主要是細胞免疫。需要指出的是，細胞免疫反應的抑制（或缺陷）有特異性和非特異兩個(gè)方面，瘤型麻風(fēng)經(jīng)有效的抗麻風(fēng)治療后，其非特異性細胞免疫缺陷可以得到改善；而對麻風(fēng)桿菌的無(wú)反應性（如麻風(fēng)菌素試驗），雖經(jīng)多年治療仍不改變，這種特異性缺陷的性質(zhì)和機制還有待深入研究。

　　如何預防麻風(fēng)病？

　　要控制和消滅麻風(fēng)病，必須堅持“預防為主”的方針，貫徹“積極防治，控制傳染”的原則，執行“邊調查、邊隔離、邊治療”的做法。發(fā)現和控制傳染病源，切斷傳染途徑，給予規則的藥物治療，同時(shí)提高周?chē)匀蝗巳旱拿庖吡Γ拍苡行У目刂苽魅尽⑾麥缏轱L(fēng)病。鑒于目前對麻風(fēng)病的預防，缺少有效的預防疫苗和理想的預防藥物。因此，在防治方法上要應用各種方法.

　　法早期發(fā)現病人，對發(fā)現的病人，應及時(shí)給予規則的聯(lián)合化學(xué)藥物治療。對流行地區的兒童、患者家屬以及麻風(fēng)菌素及結核菌素反應均為陰性的密切接觸者，可給予卡介苗接種，或給予有效的化學(xué)藥物進(jìn)行預防性治療。

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