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破傷風(fēng)的主要癥狀有哪些 破傷風(fēng)的中醫診斷要點(diǎn)

2017-05-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:破傷風(fēng)(tetanus)是破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環(huán)境下生長(cháng)繁殖,產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風(fēng)毒素主要侵襲神經(jīng)系統中的運動(dòng)神經(jīng)元,因此本病以牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣、強直性痙攣的為臨床特征。

  破傷風(fēng)的主要癥狀有哪些

  其臨床特點(diǎn)是,有皮肉破傷史,有一定潛伏期,全身肌肉強直性痙攣、陣發(fā)性抽搐,抽搐間歇期全身肌肉仍緊張強直,伴有發(fā)熱,但神志清醒,多因并發(fā)癥而死亡。

  破傷風(fēng)病名首見(jiàn)于宋代《太平圣惠方》,云:“身體強直,口噤不能開(kāi),四肢顫抖,骨體疼痛,面目喁斜,此皆損傷之處中于風(fēng)邪,故名破傷風(fēng)。”

  風(fēng)毒之邪廣泛存在,不僅發(fā)生于皮肉破傷,手術(shù)中消毒不嚴格,或新生兒臍帶污染,或生產(chǎn)及流產(chǎn)處置不當,或褥瘡染毒,也可引起破傷風(fēng)。外傷所致者,稱(chēng)金創(chuàng )痙;產(chǎn)后發(fā)生者,稱(chēng)產(chǎn)后痙;新生兒斷臍所致者,稱(chēng)臍風(fēng)攝口。

  [診斷]

  潛伏期:一般在10天左右,短者可1—2天,長(cháng)者半月至2個(gè)月不等。臍帶染毒多在5—7天發(fā)病,故又稱(chēng)七日風(fēng)。潛伏期越短,病情越重,預后越差。

  前驅期:時(shí)間較短,僅l一2天,表現有乏力,頭暈,頭痛,全身不適,咀嚼無(wú)力,畏寒低熱,煩躁不安,下頜稍感緊張,張口略感困難。反射亢進(jìn)。創(chuàng )面多于陷無(wú)膿,周?chē)つw暗紅,有疼痛感和牽制感。

  發(fā)作期:典型發(fā)作癥狀是肌肉強直性痙攣和陣發(fā)性抽搐。肌肉強直性痙攣,最初是咀嚼肌,依次為面肌、頸項肌、腹背肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。病人開(kāi)始感到咀嚼不便,張口困難,隨后牙關(guān)緊閉,口角向外上方牽引,前額出現皺紋,雙眉舉起,呈苦笑面容。繼而頸項強真,頭向后仰,痙攣向四肢延伸,呈現不能坐起,頭后仰不能前屈,腰部前凸,稱(chēng)為角弓反張。四肢肌肉收縮時(shí),因屈肌比伸肌有力,肢體可出現屈膝、彎肘、半握拳等姿態(tài)。

  膈肌和肋間肌痙攣,可出現呼吸困難,甚至窒息。直腸和膀胱痙攣可引起便秘和尿潴留。發(fā)作性抽搐是指病情嚴重者,在肌肉強直性痙攣中又出現全身肌肉陣發(fā)性抽搐,呈自發(fā)性、陣發(fā)性發(fā)作。

  在抽搐間歇期患者的肌肉也呈痙攣狀,為本病抽搐的特點(diǎn)。亮光、聲音、風(fēng)吹、飲水、觸動(dòng)等都可引起抽搐發(fā)作。每次抽搐可持續數分鐘至數十分鐘。患者面色蒼白,口唇青紫,汗出淋漓,流涎,口吐白沫,牙齒有摩擦聲,呼吸氣促。

  非典型發(fā)作的,僅出現破傷部位局部的肌肉強直,不延及全身。

  病變后期,患者由于長(cháng)期肌肉強直、痙攣、抽搐及攝人不足,致體力消耗,面色光白,營(yíng)養不良,水、電解質(zhì)紊亂,酸中毒,合苛肺部感染,或呼吸肌麻痹引起窒息,心肌麻痹引起死亡。

  輔助檢查:發(fā)作期血白細胞增高,創(chuàng )口膿液培養有破傷風(fēng)桿菌生長(cháng)。

  [鑒別診斷]

  一、化膿性腦膜炎與破傷風(fēng)一樣出現頸項強直、角弓反張等表現,但化膿性腦膜炎無(wú)陣發(fā)性抽搐。還有劇烈頭痛,高熱,噴射性嘔吐,易嗜睡昏迷。腦脊液檢查有大量白細胞。

  二、狂犬病有被犬、貓咬傷皮肉的病史,但狂犬病患者呈興奮、恐懼狀,看見(jiàn)或聽(tīng)到水聲,便發(fā)生吞咽肌痙攣,稱(chēng)“恐水病”。可因膈肌收縮產(chǎn)生大聲嘔逆,如犬吠聲。

  破傷風(fēng)的主要癥狀有哪些

  前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等。

  典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強直、發(fā)硬)的基礎上,陣發(fā)性強烈痙攣,通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌,最后為膈肌。

  相應出現的征象為:張口困難(牙關(guān)緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”、頸部強直、頭后仰;當背、腹肌同時(shí)收縮,因背部肌群較為有力.軀干因而扭曲成弓、結合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣姿態(tài),形成“角弓反張”或“側弓反張”;膈肌受影響后,發(fā)作時(shí)面唇青紫,通氣困難,可出現呼吸暫停。

  上述發(fā)作可因輕微的刺激,如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā)。間隙期長(cháng)短不一,發(fā)作頻繁者.常示病情嚴重。發(fā)作時(shí)神志清楚,表情痛苦,每次發(fā)作時(shí)間由數秒至數分鐘不等。強烈的肌痙攣,可使肌斷裂,甚至發(fā)生骨折。膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留。持續的呼吸肌和膈肌痙攣,可造成呼吸驟停。病人死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部并發(fā)癥。

  病程一般為3~4周,如積極治療、不發(fā)生特殊并發(fā)癥者,發(fā)作的程度可逐步減輕,緩解期平均約1周。但肌緊張與反射亢進(jìn)可繼續一段時(shí)間;恢復期問(wèn)還可出現一些精神癥狀,如幻覺(jué)、言語(yǔ)、行動(dòng)錯亂等,但多能自行恢復。

  少數病人可僅表現為受傷部位肌持續性強直,可持續數周或數月,預后較好。新生兒患此病時(shí),因肌肉纖弱而癥狀不典型,表現為不能啼哭和吸乳,少活動(dòng),呼吸弱或困難。

  希望專(zhuān)家的介紹能夠為大家帶來(lái)相應的幫助。通過(guò)講解,大家可以發(fā)現,破傷風(fēng)具有很大的危害性,不過(guò)建議大家不要太過(guò)恐慌,只要大家能夠注意預防,在生活避免中出現皮外傷,就不會(huì )輕易患上破傷風(fēng)。

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