慢性乙肝的最佳抗病毒治療方案

2016-10-14 來源：養(yǎng)肝護(hù)肝小竅門標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：治療時(shí)首選拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋或替諾福韋。但在我們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中，只要經(jīng)濟(jì)條件允許，則優(yōu)先考慮采用替諾福韋或恩替卡韋。

　　慢性乙肝抗病毒治療方案大致有以下幾種：對(duì)氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）大于2倍正常值，或肝穿顯示肝組織呈中度或重度炎癥，以及HBV-DNA≥1×105拷貝／ml的患者，如兼有顯性黃疸、ALT波動(dòng)超過2次者，應(yīng)立即進(jìn)行治療。

　　治療時(shí)首選拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋或替諾福韋。但在我們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中，只要經(jīng)濟(jì)條件允許，則優(yōu)先考慮采用替諾福韋或恩替卡韋。

　　理由是初選用這兩種藥物者即使持續(xù)單用藥5年以上的患者，發(fā)生耐藥的比例少，病毒抑制率高；持續(xù)治療3年以上的慢性乙肝“大三陽(yáng)”患者，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率可達(dá)46%左右。抗HBe出現(xiàn)后繼續(xù)用藥1年后再停藥的慢性乙肝患者隨訪中80%在1年內(nèi)不再?gòu)?fù)發(fā)。

　　對(duì)“大三陽(yáng)”年輕人，特別是女性和50歲以下的慢性乙肝患者，無(wú)黃疸或血清總膽紅素≤30μmol/L的免疫清除期患者應(yīng)優(yōu)先考慮注射用聚乙二醇干擾素-α（PEGIFN-α）。

　　理由是用藥1年內(nèi)HBeAg轉(zhuǎn)換率可達(dá)30%以上，隨訪2年后HBsAg轉(zhuǎn)陰者，肝纖維化、早期肝硬化的情況?？梢娔孓D(zhuǎn)。肝癌發(fā)生率比對(duì)照組降低60%。慢性乙肝并不可怕，只要找到合適的療法，乙肝終有一日會(huì)被戰(zhàn)勝。

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清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染，流感、腮腺炎等病毒感染疾患.

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疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。

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疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。

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清熱祛濕，涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒，流感。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。虎駒乙肝膠囊：疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。

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