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乙肝抗病毒治療效果 如何體現

2015-08-15 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乙肝抗病毒治療效果 如何體現?三個(gè)層次看出

    抗病毒治療是治療乙型肝炎的重要方法,現今的抗病毒治療主要是干擾素和核苷類(lèi)似物兩大類(lèi)治療藥物。可是目前對付乙肝依舊沒(méi)有完全根除的治療方法,但是打敗乙型肝炎一直都是醫生和患者的心愿,所以治療方法都在不探索。那么患者在抗病毒治療的時(shí)候,怎樣才能讓患者了解抗病毒治療期間的效果呢?當患者能夠了解到效果的時(shí)候,對病情是有很大的幫助的。那么以下方面都可以幫助患者了解抗病毒治療的效果。

 
 
  第一個(gè)層次:肝功能恢復正常,病毒定量陰轉,這是我們進(jìn)行抗病毒的基本目標,多數患者經(jīng)過(guò)核苷類(lèi)似物治療都可以實(shí)現這一目標。病毒定量陰轉,肝功恢復正常提示病毒復制明顯減弱或者停止,肝臟的炎癥活動(dòng)減輕或者消失,疾病一般不會(huì )繼續進(jìn)展。應用核苷類(lèi)似物的患者大多很容易達到這一層次,值得注意的是達到這一目標并不意味著(zhù)馬上停止治療,如果很快停藥,病毒復制容易反彈,因此仍應繼續鞏固治療,爭取實(shí)現第二個(gè)層次的目標。
 
  第二個(gè)層次:肝功持續正常,HBVDNA持續陰性,e抗原血清學(xué)轉換(e抗原陽(yáng)性的慢性乙肝):e抗原陽(yáng)性的慢性乙肝在實(shí)現第一個(gè)目標之后繼續鞏固治療,有部分患者可以實(shí)現e抗原血清學(xué)轉換,即e抗原陰轉、e抗體出現,e抗原血清學(xué)轉換預示著(zhù)機體免疫系統和乙肝病毒之間的力量消長(cháng)發(fā)生重大轉機,實(shí)現了免疫控制。實(shí)現e抗原血清學(xué)轉換是停藥的基本前提。根據我國2010年《慢性乙肝防治指南》,應用核苷類(lèi)似物治療,e抗原血清轉換后(前提是病毒定量已經(jīng)陰轉,同時(shí)肝功正常)再繼續應用一年可以考慮停藥。之所以把e抗原血清轉換確立為停藥指征,是因為達到這一目標后,患者停藥后相對不容易反彈。但并不是肯定不反彈。
 
  第三個(gè)層次:是在第二個(gè)層次的基礎上實(shí)現表面抗原轉陰:表面抗原的陰轉預示著(zhù)HBVDNA的全面清除,臨床上接近痊愈的狀態(tài)。實(shí)現這個(gè)目標后再停止用藥,反彈的幾率更小或者不反彈。當前長(cháng)期應用核苷類(lèi)似物治療或者核苷類(lèi)似物聯(lián)合干擾素治療,有越來(lái)越多的患者實(shí)現了表面抗原的陰轉(請大家務(wù)必注意,“越來(lái)越多”只是跟以前沒(méi)有抗病毒治療的人群比較,實(shí)際上能實(shí)現這一目標的還是少數人群),這無(wú)疑對廣大的乙肝患者是一個(gè)福音。但是這還不是當前大多數患者能夠實(shí)現的。
 
 
  我國《慢性乙肝防治指南》提出慢性乙肝治療的總體目標是:最大限度地長(cháng)期抑制HBV,減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化,延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長(cháng)存活時(shí)間。也就是說(shuō)基本目標是第一個(gè)層次。但是這個(gè)目標并不是一成不變的,醫學(xué)在不斷進(jìn)步,醫生也在不斷探索各種治療方案以期進(jìn)一步提高患者的e抗原血清轉換率甚至是表面抗原陰轉率。
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