兒科學(xué)止咳 應以“安全祛痰”優(yōu)先" />

　　霧霾天小兒咳嗽不可忽視

　　目前又進(jìn)入兒童呼吸系統疾病的多發(fā)季節。據了解，廣州市不少兒童專(zhuān)科醫院每日門(mén)診量都達到4000-5000人次，其中因為感冒、發(fā)燒和支氣管炎、肺炎而前來(lái)醫院就診的兒童比較集中，至少占了兒科門(mén)診量的一半以上。而這些疾病的最常見(jiàn)癥狀就是咳嗽。

　　歐婉杏介紹，小兒咳嗽看似平常，但家長(cháng)如果稍有怠慢，后果就會(huì )非常麻煩。一來(lái)因為目前早晚溫差大，忽冷忽熱、變化無(wú)常，小孩子機體抵抗力及免疫力本來(lái)低下，稍有誘因就容易染上呼吸系統疾病，從而讓咳嗽“纏”上孩子；二來(lái)近期霧霾天增多，空氣中漂浮的粉塵、煙塵，塵螨等過(guò)敏原會(huì )加重刺激呼吸道，讓本來(lái)就咳嗽的孩子病癥加重，甚至引發(fā)胸悶、呼吸不暢等嚴重的后果。

　　有痰咳嗽祛痰重于鎮咳

　　兒科門(mén)診中常常有家長(cháng)問(wèn)，為什么孩子總是咳，喉嚨聽(tīng)上去有痰聲，卻又咳不出來(lái)？吃了一大堆鎮咳藥還是沒(méi)止咳？

　　歐婉杏解釋?zhuān)蟛糠中嚎人允怯珊粑赖姆置谖?mdash;—“痰”增加導致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白質(zhì)的成分，如果沒(méi)有排出，進(jìn)入呼吸道的細菌就會(huì )在痰液里快速繁殖導致繼發(fā)感染，然而小兒咳嗽力量弱，不能有效清除氣道的分泌物，導致痰液引流不暢，從而使病情加重。

　　歐婉杏強調，兒童咳嗽咯痰時(shí)，應以祛痰優(yōu)先。祛痰藥能將痰液溶解，變得稀薄一些，這樣孩子比較容易將痰排出，不給細菌留下繁殖的機會(huì )。隨著(zhù)呼吸道恢復通暢，咳嗽也將隨之得到有效緩解。

　　所以，在有痰咳嗽的治療上，“祛痰”重于“鎮咳”。如果用中樞鎮咳藥的話(huà)，容易出現痰液阻塞呼吸道，導致兒童呼吸困難。中樞鎮咳藥還能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液粘稠，更加難以咳出。兒童祛痰藥成分越單一安全性越高

　　很多家長(cháng)在孩子咳嗽時(shí)，采用中、西藥合并治療；還有的家長(cháng)，一見(jiàn)孩子咳就要求打抗生素。歐婉杏提醒，作為家長(cháng)，絕對不能盲目用藥，忽略?xún)和盟幍目茖W(xué)性與安全性。

　　兒童止咳祛痰用藥應“對癥下藥”，注意安全風(fēng)險。如果針對單純咳嗽祛痰的情況，應盡量使用單一成分，以免增加用藥風(fēng)險。

　　兒童咳嗽選用的祛痰止咳藥物，單一成分，安全性更高，可避免造成藥物的重復使用而使藥物過(guò)量。

　　有些家長(cháng)喜歡給孩子使用含有多種成分的復方止咳藥物，覺(jué)得它能緩解很多癥狀，用途廣。有些復方制劑需謹慎對待，需要醫生的建議下使用，如氨溴特羅，含有鹽酸克侖特羅（俗稱(chēng)“瘦肉精”）。歐婉杏強調，復方藥物不能隨意用在孩子身上，用藥需謹慎。因為孩子可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不發(fā)燒，或只咳嗽不需要平喘，又不流鼻涕又不發(fā)燒，這樣復合藥物里有些成分就多余了，對孩子的身體反而是一種傷害。

　　“科學(xué)止咳”育兒愛(ài)心貼士

　　1.咳嗽早期也需祛痰兒童咳嗽早期有些咯痰現象不太明顯，但這并不說(shuō)明痰液就不存在，如果沒(méi)有盡早進(jìn)行祛痰治療，導致痰液滯留在氣道內，反而會(huì )加重咳嗽癥狀，延誤病情；

　　2.慎用鎮咳藥因為有些鎮咳藥含有可待因等成癮性中樞鎮咳成份，小兒是不宜使用的，嬰幼兒更是忌用此類(lèi)藥物。痰多患者禁用強力鎮咳藥治療；

　　3.切勿濫用抗生素很多心急家長(cháng)常常要求醫生用抗生素來(lái)給孩子立刻止咳。抗生素針對細菌感染，解決不了病毒感染引起的咳嗽，長(cháng)期濫用抗生素易產(chǎn)生耐藥性；

　　4.莫聽(tīng)信偏方媽媽普遍認為偏方副作用較小。其實(shí)很多偏方“魚(yú)龍混雜”，針對性不強，用量難以控制，甚至加重病情，反而得不償失；

　　5.護理要得當兒童咳嗽期間，家中保持適宜的室內溫度及濕度；讓孩子保持充足睡眠及合理飲食；盡量少到或避開(kāi)人多并且相對封閉的環(huán)境；

　　6.家庭常備小藥箱

　　止咳祛痰藥

　　解熱鎮痛藥

　　醫用器材(體溫計、紗布、退熱貼、繃帶等)

　　（實(shí)習編輯：萬(wàn)敏玲）