在醫生診治病人或解答家長(cháng)的咨詢(xún)中，咳嗽是極其常見(jiàn)的一種疾病現象，特別是冬季。它是咽喉、氣管、支氣管黏膜對刺激的一種反應。多數情況下，咳嗽是人體緩解病痛的自我保護方法。

　　然而，每次孩子出現咳嗽時(shí)，表現都會(huì )有不同：有時(shí)是干咳，有時(shí)有痰；有時(shí)是偶爾咳；有時(shí)是陣咳；有時(shí)白天重，有時(shí)晚間明顯，甚至有時(shí)午夜出現突發(fā)劇咳。究竟是什么原因引起的呢?面對孩子一陣陣地咳嗽，很多父母都會(huì )感到束手無(wú)策。下面通過(guò)幾個(gè)小案例分析，讓我們對寶寶咳嗽做一次全面的接觸與了解。

　　原因1：習慣性咳嗽緩解咽喉不適

　　媽媽帶著(zhù)7歲的女兒來(lái)到醫院，主要是因為兩周來(lái)孩子的咳嗽總不見(jiàn)好。治療咳嗽的藥物吃了不少，可效果卻不明顯。

　　檢查與診斷

　　詢(xún)問(wèn)孩子得知，咳嗽是孩子自己主動(dòng)的舉措。總覺(jué)得有東西貼在喉嚨上，咳嗽幾下可緩解這種不適。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現，除了孩子的咽部有些紅腫外，未發(fā)現其他的異常，最后診斷孩子患的是咽炎。

　　治療與護理

　　服用治療咳嗽的藥物往往不如服用潤喉或消炎的含片的效果好。有時(shí)，雖然，這種咽炎引起的咳嗽不伴有其他癥狀，但持續時(shí)間較長(cháng)，因此，堅持治療相當重要。

　　您想知道的事情：為什么有時(shí)咳得厲害，有時(shí)又不咳?

　　咽炎是一種常見(jiàn)的上呼吸道感染，大多是由病毒感染導致的。由于人們對咽部的變化比較敏感，受到刺激后常有癢、異物感等異樣的表現。為了排除或緩解這種不適，咳嗽成了自主緩解的方式。這種咳嗽不劇烈，休息時(shí)較為頻繁，而玩耍時(shí)發(fā)作較少。

　　原因2：化膿性扁桃體炎

　　前兩天，3歲的東東出現了發(fā)熱，近來(lái)出現嗓子痛和陣陣咳嗽。不僅如此，他的食欲大減。除了喝些奶、粥和水外，其他的食物基本不接受。由于食欲大減，急壞了父母。特意來(lái)請教醫生，尋求解決的辦法。

　　檢查與診斷

　　當醫生用壓舌板檢查喉嚨時(shí)，剛一碰到舌頭，孩子就要嘔吐。說(shuō)明孩子的喉頭非常敏感。通過(guò)燈光可見(jiàn)紅腫的嗓子，如同兩個(gè)肉球由兩側向中央并攏，肉球表面還覆有白色附著(zhù)物。這是典型的化膿性扁桃體炎。

　　治療與護理

　　低溫利于局部止痛，流質(zhì)食品易于吞咽，應該給孩子提供稍涼的流質(zhì)食物可以增加孩子的進(jìn)食量。腫大的扁桃體及其滲出物可同時(shí)刺激咽喉，引起咳嗽。這種咳嗽是非自主性的，咳嗽較淺，其發(fā)作沒(méi)有時(shí)間性。治療這種咳嗽的辦法應是在有效消炎的基礎上，適當服用止咳藥物。

　　您想知道的事情：為什么食欲減退?

　　出現典型的化膿性扁桃體炎時(shí)，腫脹的扁桃體表面形成的白色附著(zhù)物，實(shí)際上是細菌感染引起的化膿反應。細菌感染不僅可以導致扁桃體腫大，而且還會(huì )引起扁桃體表面破潰，出現嗓子痛，特別是進(jìn)食時(shí)更為嚴重。因此，孩子會(huì )出現進(jìn)食量減少。實(shí)際上，進(jìn)食量減少并不是由于食欲減退所致，而是孩子為了避免嗓子疼痛加劇，采取的一種自我保護的方法。

　　原因3：下呼吸道感染

　　10個(gè)月的寶寶在發(fā)熱3天后開(kāi)始出現咳嗽，而且情況逐漸加重。家長(cháng)述說(shuō)，一陣陣咳嗽可持續數分鐘，甚至更長(cháng)。經(jīng)常在劇烈咳嗽時(shí)，出現嘔吐。嘔吐物中，除了含有半消化的奶外，還有很多黏液。每次嘔吐完，孩子會(huì )有一段時(shí)間比較安靜。

　　孩子的父母特別希望醫生給予一種快速止咳的治療，以減輕孩子的痛苦。

　　檢查與診斷

　　發(fā)現除了咽部有些充血外，肺部的呼吸音十分嘈雜，說(shuō)明肺內存有一些痰液，是下呼吸道感染的表現。

　　治療與護理

　　這時(shí)，很重要的一點(diǎn)是要及時(shí)服用化痰藥。口服藥物簡(jiǎn)單易行，但藥物起效時(shí)間較長(cháng)，不利于快速祛痰。若有條件，采用吸入化痰藥的方法，可快速改善病人的狀況。最常采用的吸入藥物是針劑的沐舒坦。由于吸入的藥物無(wú)嗅無(wú)味，比較容易被孩子接受。

　　您想知道的事情：治療的重點(diǎn)究竟放在哪兒?化痰，還是止咳?

　　根據部位不同，下呼吸道感染可分為氣管炎、支氣管炎和肺炎。其病因可以是細菌、病毒，也可是支原體等。通過(guò)血液白細胞記數及分類(lèi)檢查，可基本得知感染病菌的分類(lèi);輔以胸部X線(xiàn)檢查可以了解病變的程度。

　　在采取有效治療病因的同時(shí)，醫生會(huì )把治療的重點(diǎn)放在清理呼吸道分泌物(即痰)上。由于病菌的侵襲，呼吸道黏膜產(chǎn)生很多痰。這些痰存留于呼吸道內，引起呼吸道不暢或者阻塞，小病人會(huì )感到非常的不舒服。這時(shí)，咳嗽現象就會(huì )出現。咳嗽的目的是試圖排出積聚于呼吸道內的痰和病菌，這是自身防御的一種反應。

　　由于孩子咳嗽力量較弱，不易將呼吸道內的痰和病菌排出體外，造成痰逐漸黏稠，痰總量也在不斷蓄積。這就是孩子容易出現嚴重呼吸道感染的基礎。稀釋呼吸道內的痰，幫助孩子增加咳嗽的效果是治療的原則，千萬(wàn)不要將重點(diǎn)放在止咳上。止住咳嗽，痰及病菌更不容易從呼吸道內排出，這將造成更嚴重的后果。

　　原因4：過(guò)敏癥狀

　　2歲的英英今天在家玩的特別開(kāi)心，可突然間孩子出現劇烈咳嗽。起初媽媽認為是孩子咽口水時(shí)嗆了一下，可孩子的咳嗽在急劇加重，接著(zhù)呼吸都出現了費力。這下可嚇壞了媽媽。抱著(zhù)孩子快速來(lái)到了醫院。孩子體溫正常，但呼吸急促并伴有喘憋。

　　檢查與診斷

　　經(jīng)過(guò)快速檢查，確定孩子患有喘息性疾病，很可能是哮喘。醫生很快地給孩子吸入止喘藥后，情況明顯好轉。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，病情穩定。但最后的檢查結果提示：孩子對粉塵和海鮮過(guò)敏。

　　后來(lái)媽媽想起來(lái)，孩子發(fā)病前在床上蹦跳了很久。這張床平時(shí)很少有人睡，而且，床單、被子也沒(méi)有清理。

　　治療與護理

　　治療的主要辦法是逆轉支氣管的收縮。常采用的辦法是：快速吸入解除支氣管痙攣的藥物。如果治療不及時(shí)，可能出現生命危險。出現這種情況，應將孩子快速送往醫院，以得到及時(shí)有效的治療。

　　您想知道的事情：突然劇烈咳嗽是怎么回事?

　　突然出現的劇烈咳嗽，往往是由于過(guò)敏所致。其來(lái)勢兇猛，多伴有喘憋及呼吸困難。這是由于過(guò)敏原被吸入肺內或經(jīng)口服入后，刺激支氣管黏膜后出現的突發(fā)的、急劇變化的問(wèn)題。除了可引起劇烈咳嗽外，還可使支氣管平滑肌收縮，致使支氣管痙攣，管徑縮小，出現呼吸費力;刺激支氣管黏膜分泌很多液體，加重呼吸困難。

　　由于這是一種過(guò)敏性疾病，反復發(fā)作是其特點(diǎn)，家長(cháng)應學(xué)會(huì )一些快速解救的辦法，例如：如何使用吸入的藥物?如何判斷孩子病情的輕重程度?了解孩子過(guò)敏因素，盡量避免再次接觸等等。

　　原因5：異物嗆入氣管

　　媽媽爸爸帶著(zhù)9個(gè)月的彤彤到北京，就是為了治療咳嗽。孩子已咳嗽2個(gè)多星期了，多種治療方法都未獲得良好效果。起初，只是咳嗽，現在都出現肺炎了，而且一天天加重。

　　檢查與診斷

　　檢查發(fā)現，孩子咳嗽很深，而且存在輕度的呼吸困難。用聽(tīng)診器檢查發(fā)現，左右兩肺呼吸音不對稱(chēng)。右側幾乎聽(tīng)不到呼吸音。于是，引起了醫生的重視。懷疑是否有花生、瓜子等異物被孩子吸入了氣管。媽媽說(shuō)：發(fā)病前，有幾個(gè)鄰居小朋友到她家玩，其中一個(gè)小朋友將手中的花生喂彤彤。媽媽看到孩子吃花生的樣子很有趣，也就沒(méi)出來(lái)阻止。后來(lái)，聽(tīng)到孩子咳嗽，知道孩子可能嗆了一下，但沒(méi)有注意到孩子是否出了問(wèn)題。

　　醫生及時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查，發(fā)現一小塊花生卡在右側支氣管中，其周?chē)殉霈F明顯的感染。

　　（實(shí)習編輯：萬(wàn)敏玲）