抗腫瘤藥物或能再激活乙肝病毒？

2015-02-10 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：美國食品和藥物管理局（FDA）曾于2013年9月簽署了一份藥物安全溝通書(shū)，表示警告免疫抑制和抗癌藥物奧法木單抗（Arzerra ofatumumab）和利妥昔單抗（Rituxan）引起的HBV再激活。

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　　有乙型肝炎病毒（HBV）感染史的患者在接受化療或者免疫抑制劑治療后，可能HBV會(huì )復活。而HBV的再次激將會(huì )引起嚴重后果甚至可能致命。不過(guò)這可能只是冰山一角。這篇review文章發(fā)表在近期的Hepatology雜志上。

　　乙型肝炎由體液接觸傳播，導致急性或慢性肝炎。接種疫苗有助于控制乙肝病毒的傳播。醫學(xué)統計估計，全球人口有10%感染有慢性HBV。

　　美國食品和藥物管理局（FDA）曾于2013年9月簽署了一份藥物安全溝通書(shū)，表示警告免疫抑制和抗癌藥物奧法木單抗（Arzerraofatumumab）和利妥昔單抗（Rituxan）引起的HBV再激活。奧法木單抗和利妥昔單抗是單克隆抗體治療的藥物，從免疫系統B細胞中找到，靶向蛋白CD20。這些抗CD20的藥物被用于治療自身免疫性疾病，白血病，淋巴瘤和移植排斥。

　　文章主要作者阿德里安博士說(shuō)道：“雖然FDA要求臨床醫生開(kāi)始使用奧法木單抗和利妥昔單抗之前，篩查患者乙肝以防止病毒復發(fā)，但這可能只是冰山的一角。”

　　檢測HBV感染，醫生會(huì )檢測患者的血液，尋找的乙肝表面抗原（HBsAg）。HBsAg抗體在所有HBV患者都存在，甚至在HBsAg清除后，這表示為疾病的再活化的可能。HBV再激活可能引起嚴重的急性肝功能衰竭，甚至死亡。曾有研究報告表示HBV再復活有25％的致死率。

　　作者在系統文獻回顧后，總結了有關(guān)HBV再激活的504例病例。雖然目前還不清楚如何HBV再發(fā)生，專(zhuān)家認為，免疫損傷同時(shí)病毒復制可能引發(fā)這一進(jìn)程。乙肝病毒的再活化可以與化療，器官和組織移植，高劑量的皮質(zhì)類(lèi)固醇使用和用于治療風(fēng)濕性疾病靶向腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的抗TNF藥物，包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，消化系統疾病包括克羅恩病和結腸炎，以及皮膚病，如牛皮癬。

　　研究人員總結表明，HBV激活的問(wèn)題可能遠遠超出了使用兩個(gè)抗CD20藥物引起的情況。進(jìn)一步研究各種醫學(xué)學(xué)科之間的合作將有助于擴大HBV再激活的理解。

　　（實(shí)習編輯：萬(wàn)敏玲）

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