老年人肺炎的癥狀

　　肺炎是老年人非常畏懼的“殺手”，而且發(fā)病非常隱蔽，等到明確診斷后，治療已變得非常棘手。

　　由于老年人全身反應能力差，肺炎常無(wú)典型癥狀，發(fā)病比較隱蔽，一般沒(méi)有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、畏寒等年輕人肺炎的主要癥狀，而是以一些非特異性癥狀如疲乏、虛弱、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀出現，不少人還出現意識障礙、脫水等全身癥狀，周?chē)蟀准毎辉龈撸霐狄陨峡梢?jiàn)中性粒細胞增高。這給診斷帶來(lái)一定困難。

　　因此，老年性肺炎的發(fā)現和診斷非常重要，這需要病人，特別是病人家屬多了解老年性肺炎的常識，另一方面，醫生常規對就診的老年人行X線(xiàn)胸片以明確肺炎的診斷。

　　如何治療老年人肺炎？

　　在治療方面，抗生素應用合理是非常關(guān)鍵的，應用不好，會(huì )加重病情。因此，不論是醫生，還是患者病人或親屬選用抗生素必須注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

　　輕中度肺炎，有心血管疾病、糖尿病、慢性肺等基礎病者選用第二代頭孢菌素如(如頭孢呋肟)，氨基糖甙類(lèi)(如卡那霉素)，軍團菌感染用紅霉素或喹喏酮類(lèi)(如環(huán)丙殺星)藥物。

　　中重度肺炎選用第二代、三代頭孢菌素(第三代頭孢如頭孢噻肟三嗪)或β-內酰胺類(lèi)加內酰胺酶抑制劑，如阿莫西林-克拉維酸、氨卡西林-舒巴坦，氧哌嗪-他唑巴坦等。

　　輕中度肺炎，無(wú)基礎疾病者用藥時(shí)首選青霉素；如青霉素過(guò)敏者可用紅霉素、林可霉素；也可用第一代頭孢菌素(如頭孢拉定膠囊)、氨基糖甙類(lèi)(如卡那霉素)、喹喏酮類(lèi)(如環(huán)丙殺星)。

　　用殺菌劑由于老年人組織器官衰退，免疫功能低下，病原菌的殺滅主要依靠殺菌作用。因此老年人宜用殺菌劑，如青霉素類(lèi)(如青霉素)、頭孢菌素(如頭孢唑啉鈉)、喹諾酮類(lèi)(如環(huán)丙殺星)等。

　　避免使用氨基糖甙類(lèi)(如卡那霉素等)等毒性大的藥物老年人肝腎功能較成年人差，盡量避免應用毒性的藥物例氨基糖甙類(lèi)，如病情需要一定要用則減量使用。

　　（實(shí)習編輯：萬(wàn)敏玲）