專(zhuān)家說(shuō)，無(wú)論罹患什么疾病，治愈都是患者希望達到的最理想目標，慢性乙肝患者也有同樣的渴望。慢性乙型肝炎是由乙肝病毒侵入機體引起的進(jìn)展性疾病，如不對乙肝病毒進(jìn)行控制，疾病可能會(huì )進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化和肝癌。正是由于慢性乙肝的長(cháng)期危害和嚴重后果，無(wú)論醫生還是患者，都期望能夠達到乙肝病毒被徹底清除、表面抗原實(shí)現血清學(xué)轉換、肝功能恢復正常的徹底治愈狀態(tài)。然而，由于疾病的特殊性，現階段幾乎無(wú)法實(shí)現治愈乙肝的理想目標。

　　2010版《中國慢性乙型肝炎防治指南》指出，慢性乙型肝炎治療的總體目標是：最大限度地長(cháng)期抑制乙肝病毒，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝細胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(cháng)存活時(shí)間。簡(jiǎn)而言之，乙肝治療的總體目標是降低肝硬化和肝癌的發(fā)生幾率。

　　要實(shí)現降低肝癌肝硬化的慢性乙肝治療總體目標，就必須理解及準確把握抗病毒治療的關(guān)鍵點(diǎn)——e抗原血清學(xué)轉換。e抗原于1972年被瑞典的兩位科學(xué)家發(fā)現，它來(lái)源于乙肝病毒的核心，e抗原呈陽(yáng)性即通常所說(shuō)的“大三陽(yáng)”，標志著(zhù)乙肝病毒復制活躍，并且往往傳染性較強。在中國，大約60%的初治慢性乙肝患者是e抗原陽(yáng)性，即“大三陽(yáng)”患者。e抗原血清學(xué)轉換，即老百姓常說(shuō)的實(shí)現由“大三陽(yáng)”（e抗原陽(yáng)性）轉變?yōu)?ldquo;小三陽(yáng)”（e抗原陰性，e抗體陽(yáng)性），這是慢性乙肝患者治療過(guò)程中的一個(gè)重要臨床節點(diǎn)。實(shí)現e抗原血清學(xué)轉換，意味著(zhù)疾病在一定程度上獲得了免疫控制，有望實(shí)現持續低水平的病毒復制、纖維化進(jìn)程的停止或逆轉、降低肝癌肝硬化的發(fā)生，e抗原血清學(xué)轉換的實(shí)現，是實(shí)現表面抗原血清學(xué)轉換這一臨床治愈的必要條件，同時(shí)，e抗原血清學(xué)轉換也是抗病毒治療的停藥指征之一。

　　2010年發(fā)表在國際權威雜志上的文章顯示，40歲前實(shí)現e抗原血清學(xué)轉換的患者，肝硬化的年發(fā)生率小于1%；40歲后實(shí)現e抗原血清學(xué)轉換的患者，肝硬化的年發(fā)生率為4.2%，顯著(zhù)高于40歲以前發(fā)生轉換的患者。

　　目前，臨床接受抗病毒治療的慢性乙肝患者中，有八成在使用核苷類(lèi)似物藥物。上市的核苷類(lèi)似物有五種，都可以使用，其中，又以替比夫定（素比伏）具有較高的e抗原血清學(xué)轉換率。無(wú)論是使用哪一種抗病毒藥物治療，這都是一個(gè)較長(cháng)的過(guò)程，不要輕信一兩個(gè)月就能使e抗原轉陰的宣傳，須遵醫囑定期調整治療方案，才可能最終達到臨床治愈的目標。

　　（實(shí)習編輯：萬(wàn)敏玲）