單硝酸異山梨酯片與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭。主要成份為單硝酸異山梨酯。那么，單硝酸異山梨酯片兒童用藥是怎樣呢？

單硝酸異山梨酯片為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其它有機硝酸酯一樣，主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISMN釋放氧化氮（NO），NO與內皮舒張因子相同，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細胞內的環(huán)鳥(niǎo)苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動(dòng)脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細血管楔嵌壓（前負荷）減低。動(dòng)脈擴張使外周血管阻力、收縮期動(dòng)脈壓和平均動(dòng)脈壓（后負荷）減低。冠狀動(dòng)脈擴張，使冠脈灌注量增加。總的效應是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。致癌和致突變現象動(dòng)物實(shí)驗未觀(guān)察。

單硝酸異山梨酯片藥代動(dòng)力學(xué)是口服普通片劑在胃腸道完全吸收，無(wú)肝臟首過(guò)效應，生物利用度近100%，血清濃度達峰時(shí)間在服藥后30~60分鐘。片劑的作用時(shí)間6小時(shí)，平均清除半衰期為4~5小時(shí)。老年人、肝功能或腎功能損害及心功能不全患者的清除率與健康年輕人無(wú)區別。ISMN在血清中脫硝基后形成異山梨醇（大約37%）和右旋山梨醇（大約7%），由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出，糞便中排出<1%。ISMN的代謝產(chǎn)物均無(wú)擴血管作用。

單硝酸異山梨酯片兒童用藥是對于兒童的安全性和有效性尚未確立。

單硝酸異山梨酯片有效期是24個(gè)月。

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（實(shí)習編緝：陳志方）