依維莫司片的主要成份：依維莫司。依維莫司是一種口服的雷帕霉素(mTOR)抑制劑是西羅莫司又稱(chēng)雷帕霉素即rapamycin的衍生物，故依維莫司又稱(chēng)40-O-2-羥乙基-雷帕霉素或40-O-2-羥乙基-西羅莫司。

那么，依維莫司片為晚期腎細胞癌常用藥？適合長(cháng)期吃嗎？

依維莫司片適用于:

1、舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的晚期腎細胞癌。

2、需治療但無(wú)法根治性手術(shù)切除的伴結節性硬化的室管膜下巨細胞星形細胞瘤(SEGA)。治療SEGA的療效是根據SEGA的體積改變來(lái)確定的。尚未證明飛尼妥1可使SEGA患者臨床獲益例如改善腫瘤相關(guān)癥狀、延長(cháng)總生存時(shí)間。

依維莫司片的用法用量：

1、晚期腎細胞癌

每天一次，每次口服10mg。與食物同服或不同服皆可。中度肝功能損害患者減量服用飛尼妥1每天一次每次口服5mg。如需同時(shí)服用中度CYP3A4抑制劑或P糖蛋白抑制劑如紅霉素、氟康唑、維拉帕米，減量服用飛尼妥1每天一次每次口服2.5mg如果患者能耐受劑量可增至每次口服5mg。如需同時(shí)服用CYP3A4強誘導劑，如利福平、苯妥英，增量服用飛尼妥1每次增加5mg最大使用劑量可達每天一次，每次20mg。

2、室管膜下巨細胞星形細胞瘤(SEGA)

初始劑量隨著(zhù)患者體表面積BSA的不同而不同BSA0.5m2-1.2m2初始劑量2.5mg/天BSA1.3m2-2.1m2，5mg/天，BSA≥2.2m2，7.5mg/天隨后滴定劑量使血藥谷濃度達到5-10ng/mL。如需同時(shí)服用中度CYP3A4抑制劑或P糖蛋白抑制劑，大約減量50%服用本藥。隨后的劑量需根據血藥濃度監測結果（TDM）來(lái)調整。如需同時(shí)服用CYP3A4強誘導劑，加倍增量服用本藥。隨后的劑量需根據血藥濃度監測結果TDM來(lái)調整。處理藥物不良反應時(shí)，可能需要減量服用本藥或中斷本藥治療。

長(cháng)期藥物累積不排除導致體內血液濃度過(guò)高而出現藥物中毒引發(fā)一系列不適癥狀。部分患者體內藥物濃度過(guò)高時(shí)，不但無(wú)法控制發(fā)作還會(huì )增加發(fā)作次數。所以，需要長(cháng)期服用依維莫司片，應遵醫囑。

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（實(shí)習編輯：楊春鳳）