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硝酸異山梨酯片舌下給藥是有怎樣呢?

來(lái)源:方舟健客 發(fā)布時(shí)間:2016/5/5 10:19:14
    導讀:硝酸異山梨酯片為白色或類(lèi)白色粉末。主要成份是硝酸異山梨酯。化學(xué)名:1,4,3,6-二脫水-D-山梨醇二硝酸酯。分子式:C6H8N2O8。分子量:236.14。

硝酸異山梨酯片用于冠心病的長(cháng)期治療;心絞痛的預防;心肌梗死后持續心絞痛的治療。那么,硝酸異山梨酯片舌下給藥是有怎樣呢?

硝酸異山梨酯片為白色或類(lèi)白色粉末。

硝酸異山梨酯片主要成份是硝酸異山梨酯。化學(xué)名:1,4,3,6-二脫水-D-山梨醇二硝酸酯。分子式:C6H8N2O8。分子量:236.14。

硝酸異山梨酯片口服:預防心絞痛,一次5~10mg,一日2~3次,一日總量10~30mg由于個(gè)體反應不同,需個(gè)體化調整劑量。舌下給藥:一次5mg,緩解癥狀。

硝酸異山梨酯片的兒童用藥是兒童用藥的安全性及效果均不確定。

硝酸異山梨酯片的孕婦用藥是動(dòng)物實(shí)驗中未觀(guān)察到對胚胎的毒性效應,但除非確有必要方可用于孕婦。不清楚ISDN是否經(jīng)乳汁排泌,故哺乳期婦女應慎用。

硝酸異山梨酯片主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISDN在體內代謝生成單硝酸異山梨酯(ISMN),后者釋放一氧化氮(NO),NO與內皮舒張因子相同,激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶,使平滑肌細胞內的環(huán)鳥(niǎo)苷酸(cGMP)增多,從而松弛血管平滑肌,使外周動(dòng)脈和靜脈擴張,對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液潴留在外周,回心血量減少,左室舒張末壓和和肺毛細血管楔嵌壓(前負荷)減低。動(dòng)脈擴張使外周血管阻力、收縮期動(dòng)脈壓和平均動(dòng)脈壓(后負荷)減低。冠狀動(dòng)脈擴張,使冠脈灌注量增加。總的效應是使心肌耗氧量減少,供氧量增多,心絞痛得以緩解。

硝酸異山梨酯片的藥物過(guò)量是與血管過(guò)度擴張有關(guān)的反應有顱內壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導阻滯與心動(dòng)過(guò)緩、癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作或死亡,無(wú)特異的拮抗劑可對抗ISDN的血管擴張作用,用腎上腺素和其他動(dòng)脈收縮劑可能弊大于利,處理方法包括抬高患者的下肢以促進(jìn)靜脈回流以及靜脈補液。也可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥,治療方法是靜注亞甲藍1~2mg/kg。

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(實(shí)習編緝:陳志方)

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