卡培他濱片與香豆素類(lèi)抗凝劑可以合用不？

來(lái)源：方舟健客發(fā)布時(shí)間：2015/9/21 9:42:10

導讀：

藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，卡培他濱片與香豆素類(lèi)抗凝劑可以合用不？

卡培他濱易于從胃腸道吸收。在肝中，一種60KD的羧酸酯酶將卡培他濱大部分水解為5'-脫氧-5-氟胞苷（5'-DFCR）。接著(zhù)由存在于大多數組織包括腫瘤組織中的胞苷脫氨酶將5'-DFCR轉化為5'-脫氧-5-氟尿苷（5'-DFUR）。然后胸苷磷酸化酶（dThdPase）將5'-DFUR水解為5-FU。人體有許多組織表達胸苷磷酸化酶，一些人類(lèi)腫瘤表達這種酶的濃度高于周?chē)＝M織。

結腸直腸癌患者手術(shù)前口服7天卡培他濱后，結腸直腸腫瘤相對毗連組織的5-FU濃度的中位比率為2.9（從0.9到8.0）。這些比率尚未在乳腺癌患者中進(jìn)行評估，也沒(méi)有與用5-FU輸液進(jìn)行比較。

香豆素類(lèi)抗凝劑：在使用卡培他濱并伴隨華法林及苯丙香豆素等香豆素衍生物類(lèi)抗凝劑治療的患者中，已有凝血指標改變和/或出血的報道。這些情況發(fā)生于卡培他濱治療后數天至數月內，一些患者出現在卡培他濱停用1月內。在一項藥物相互作用的研究中，單次服用20mg華法林后給予卡培他濱治療，S-華法林的平均AUC增加57%，INR增加91%。對使用卡培他濱同時(shí)口服香豆素類(lèi)衍生物抗凝劑的患者，應常規監測其抗凝參數（INR或PT），并相應調整抗凝劑的劑量。

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（實(shí)習編輯：王博英）

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卡培他濱片(希羅達)適用于不能手術(shù)的晚期或者轉移性胃癌的一線(xiàn)治療，適用于結腸癌輔助化療，適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療，詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。市場(chǎng)價(jià)：￥490會(huì )員價(jià)：￥450
卡培他濱片(首輔)聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療失敗的轉移性乳腺癌；單藥一線(xiàn)治療轉移性直腸癌。市場(chǎng)價(jià)：￥406.55會(huì )員價(jià)：￥325.24
卡培他濱片(艾濱)結腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期（OS），但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 Dukes’ C 期結腸癌進(jìn)行輔助治療時(shí)，可參考以上研究結果。用于支持該適應癥的數據來(lái)自國外臨床研究（見(jiàn)【臨床試驗】部分內容）。? 結直腸癌：卡培他濱單藥或與奧沙利鉑聯(lián)合（XELOX）適用于轉移性結直腸癌的一線(xiàn)治療。? 乳腺癌聯(lián)合化療：卡培他濱可與多西紫杉醇聯(lián)合用于治療含蒽環(huán)類(lèi)藥物方案化療失敗的轉移性乳腺癌。? 乳腺癌單藥化療：卡培他濱亦可單獨用于治療對紫杉醇及含蒽環(huán)類(lèi)藥物化療方案均耐藥或對紫杉醇耐藥和不能再使用蒽環(huán)類(lèi)藥物治療（例如已經(jīng)接受了累積劑量 400 mg/m2 阿霉素或阿霉素同類(lèi)物）的轉移性乳腺癌患者。耐藥的定義為治療期間疾病繼續進(jìn)展（有或無(wú)初始緩解），或完成含有蒽環(huán)類(lèi)藥物的輔助化療后 6 個(gè)月內復發(fā)。? 胃癌：卡培他濱適用于不能手術(shù)的晚期或者轉移性胃癌的一線(xiàn)治療。?市場(chǎng)價(jià)：￥377.56會(huì )員價(jià)：￥302.05