視目診病也有很長(cháng)的歷史,如《靈樞·大惑論》記載:“目者,心之使也。”“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精。”所以,中醫學(xué)認為眼睛的特定部位與人體的臟腑有著(zhù)密切關(guān)系,這對人體內一般疾病的診斷有著(zhù)重要價(jià)值。根據眼睛不同部位的顏色和形態(tài)的變化,可以診察不同的疾病。
眼部顏色改變
眼之五輪分屬五臟,肝、心、脾、肺、腎之病,皆可上注于目,引起目的色澤變化。有經(jīng)驗的醫生可以根據眼的顏色變化規律來(lái)辨別不同臟器的疾病。
一、白眼球的顏色變化。
正常人的白眼球無(wú)其他顏色,一般白而有光彩。如果內臟有病,在白眼部出現顏色改變。
1、紅色。主要是眼球充血、發(fā)炎的原因。有時(shí)單眼發(fā)紅、有時(shí)雙眼同時(shí)發(fā)紅。除了眼紅以外,還會(huì )有分泌物。視物時(shí)疼痛,尤其晨起時(shí)明顯。
2、白色。白眼球正常時(shí)也呈白色,但有光彩。如果過(guò)于白,近于藍白色,說(shuō)明分布在白眼球部分的血液減少,證明有不同程度的貧血。如果突然發(fā)現眼球變白,可能有急性大量失血,如消化道出血、宮外孕等。
3、黃色。白眼球發(fā)黃,似有黃色素附在白眼球上,屬于膽汁代謝障礙或膽汁外溢。白眼球發(fā)黃多見(jiàn)于急性黃疸性傳染性肝炎、膽囊、膽道炎癥、結石、蛔蟲(chóng)、腫瘤等。再則,不要把白眼球的脂肪沉著(zhù)誤診為黃疸。脂肪沉著(zhù)多見(jiàn)于中年以后,目有黃色隆起的斑塊,在眼裂部最明顯。而白眼球的黃疸的黃色均勻,在眼球周?chē)黠@,應注意辨別。
4、白眼球部有散在性小出血點(diǎn),或有小塊血斑,即有出血傾向,可考慮再生不良性貧血、血小板減少性紫癜,動(dòng)脈硬化(腦動(dòng)脈硬化),有時(shí)也是腦血管栓塞或出血的先兆。
5、斑點(diǎn)。在農村幼兒的白眼球上,經(jīng)常見(jiàn)有藍色、灰色、或暗灰色的斑點(diǎn),單個(gè)或散在多發(fā),境界清楚,斑點(diǎn)周?chē)#嘧C實(shí)患有蛔蟲(chóng)癥。如發(fā)現有此種斑點(diǎn),到醫院查一下大便中有無(wú)蛔蟲(chóng)卵便能確診。
二、黑眼球的顏色變化。
黑眼球即角膜部分,一般呈暗黑色,有光澤,其顏色變化多出現在黑眼球的周?chē)S疾病種類(lèi)不同而有不同的色澤變化。
1、黑眼球周?chē)溲?/strong>。呈紅色,初起時(shí)雙眼球出現針尖大小的小瘡,排列成行,若已破潰呈樹(shù)枝狀,或可見(jiàn)到點(diǎn)狀或地圖狀,同時(shí)伴有怕光、流淚、疼痛等癥狀。應當及時(shí)去眼科診治。一般是患病毒性角膜炎或虹膜炎所致。
2、黑眼球呈灰暗色。黑眼球表而呈灰暗色,并有水腫、增厚等改變,識物不清,出現疼痛、怕光、流淚等自覺(jué)癥狀。這種全黑眼球的灰暗性變性,最多見(jiàn)于梅毒,尤其是先天性梅毒侵犯到黑眼球所致;也可見(jiàn)于結核病、風(fēng)濕病和病毒性感染。
3、黑眼球周?chē)霈F金綠色環(huán)、黃棕色或黃棕色帶,寬約1~3mm,在角膜上行端較寬,這是兒童的一種少見(jiàn)病癥——肝豆狀核變性。這種病主要是銅代謝障礙,預后較差。發(fā)現異常,應及時(shí)治療。
4、黑眼球周?chē)霈F白色環(huán)。是衰老的表現,也稱(chēng)老化環(huán)。其實(shí)質(zhì)是血中膽固醇增高所致。可以預測卒中,即腦溢血或腦梗塞等。
三、瞳孔的顏色變化。
我國為黃種人,瞳孔呈黑色,清靜明亮。如果瞳孔色澤出現異常,預示著(zhù)已患疾病。
1、白色。瞳孔區域由黑變白,最常見(jiàn)的原因是老年性白內障,表現為視物不清或根本看不見(jiàn)物體。除此之外,還有虹膜睫狀體炎、青光眼、糖尿病,眼外傷等原因。
2、紅色。瞳孔內呈現紅色,是眼內有出血性疾病,如再生障礙性貧血、白血病、眼外傷等疾病。
3、青色。青色為一異常征象,是由于眼內壓力過(guò)高,正常眼的血液循環(huán)和代謝發(fā)生障礙,致使角膜呈霧狀水腫及眼內組織病理性改變,使瞳孔發(fā)出青綠色反光,中醫學(xué)稱(chēng)為綠內障。
四、虹膜顏色變化。
虹膜呈環(huán)形薄膜,位于瞳孔周?chē)渲饕δ苁钦{節瞳孔的大小。黃種人的虹膜大部分是棕黃色,白種人呈灰色、淺棕色,有的呈黃色。在國內不同民族區域稍有不同,但在同一地區對常人都有比較客觀(guān)的認識,在正常區域里出現異常情況,便認為是疾病。
1、褐色斑。在虹膜上出現褐色斑點(diǎn),與白眼球上的褐色斑相似,可認為是腸蛔蟲(chóng)癥的征象。
2、散在性斑點(diǎn)。在虹膜上出現許多分散性小點(diǎn),并有不同顏色,多見(jiàn)于風(fēng)濕癥病人。
3、凹陷區域。在虹膜下方或瞳孔周?chē)暮缒び性S多凹點(diǎn),可能患有潰瘍病。
4、虹膜斑點(diǎn)。虹膜區域出現斑點(diǎn),多見(jiàn)于胃潰瘍、急性膽囊炎、冠心病等。
5、眼瞼灰暗。正常人眼瞼呈淡黃色,與而部皮膚相近,有光澤。如果眼瞼色變灰暗,在眼球周?chē)纬梢蝗野瞪囱劭舭l(fā)暗,多半是由于勞傷過(guò)度所致腎虛,如重度神經(jīng)衰弱、性生活過(guò)頻、過(guò)度疲勞、癌癥晚期、肝硬化、腎功能衰竭等病癥;也有些是屬于功能性紊亂造成的;有些則是消耗性疾病所致。所以,出現類(lèi)似眼瞼灰暗時(shí),應及時(shí)改善生活條件,注意休息和調節飲食,如經(jīng)過(guò)自行調理仍不能改善,應進(jìn)一步檢查,以免誤診。
眼部形態(tài)改變
眼睛是人體內臟的窗口,肌體內的某些疾病可以引起眼部的形態(tài)變化。不同類(lèi)疾病又有其特殊的表現形態(tài),仔細觀(guān)察眼的形態(tài)改變也可以自測疾病。眼球形態(tài)變化正常人的眼球在眶窩內深淺適中,不同國家和地區的人雖略有不同,但在當地人群中眼球位置是適中的。有些疾病就會(huì )出現眼球的淺、深位置改變,最常見(jiàn)的是眼球突出和凹陷。
1、眼球突出。即眼球自眶窩內向前鼓起,眼球外露部分增大。單眼突出,說(shuō)明單側眼窩內有新生物生長(cháng)向外擠壓。如呈進(jìn)行性突出,可能是由于腦腫瘤的壓迫癥狀。如發(fā)現雙側眼球均有不同程度的突出,可以考慮高度近視眼、先天性青光眼、繼發(fā)性青光眼、帕金森氏病、白血病等疾病,臨床上最多見(jiàn)的是甲狀腺機能亢進(jìn)癥,隨著(zhù)癥狀的減輕加重,出現眼球突出的加重和好轉。如發(fā)現雙眼球突出,又有多吃、心悸、多汀、甲狀腺腫大癥狀,可能患有甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
2、眼球凹陷。即眼球下沉,眼眶增深。最常見(jiàn)的原因是脫水傷津,也有見(jiàn)于身體過(guò)度消瘦的人。其次是疾病晚期,消耗過(guò)重的病人,兩眼球深陷無(wú)神,表情呆板,是為危候。
一、眼瞼變化。
眼瞼位于眼眶前方,分為上下兩部分。正常人上下眼瞼活動(dòng)自如,丌閉如常,上下瞼緣對稱(chēng)。當閉合時(shí)瞼緣緊密不留空隙。眼瞼自然睜丌時(shí),能使整個(gè)黑眼球外露。當全身和眼部發(fā)生疾病時(shí),眼瞼會(huì )出現形態(tài)改變,常見(jiàn)的有以下幾種:
1、眼瞼浮腫。主要見(jiàn)于水腫病,因眼瞼部組織松弛。易引起浮腫,故水腫病首先見(jiàn)于眼瞼部。輕微的浮腫,可見(jiàn)眼瞼細小皺紋消失,隨著(zhù)水腫加重,眼瞼水腫也加重。水腫病最常見(jiàn)的是急慢性腎炎、腎盂腎炎、妊娠中毒等病。
2、眼瞼下垂。眼瞼丌閉運動(dòng)出現障礙,黑眼球不能完全顯露出來(lái)。眼瞼下垂既有先天性原因,又有后天的因素,對癥治療,會(huì )有所改善。若為先天性因素的治療,應首選手術(shù)療法,即作眼瞼的整形。
3、露睛。即眼瞼閉合不全,黑眼球在眼瞼閉合時(shí)仍有外露,多見(jiàn)于小兒,中醫學(xué)認為是由脾虛、氣血不足所致。小兒睡眠時(shí)露睛,多有慢性消化不良、飲食欠佳、營(yíng)養不良,即所謂脾虛的病兒,最易發(fā)生慢驚風(fēng),應及時(shí)去兒科調治。
二、瞳孔的變化。
正常的瞳孔為圓形,兩側等大,直徑約為2.5mm。當瞳孔括約肌收縮時(shí),瞳孔縮小;擴大肌收縮,則瞳孔散大。瞳孔隨著(zhù)光線(xiàn)的強弱而縮小或擴大的變化是正常生理現象,當有疾病時(shí)瞳孔的大小、形狀出現異常,可根據其變化特征自測疾病。
1、瞳孔縮小。瞳孔較前明顯縮小,多見(jiàn)于中毒癥,如農藥中毒,川烏、草烏、毒蕈中毒,嗎啡中毒,酒精中毒和安眠藥中毒等。
2、瞳孔散大。多是危重病人,不祥之兆,如腦出血、腦梗塞、腦挫裂傷等,也可見(jiàn)中藥中毒,如曼陀羅中毒等。
舒肝,清熱,利濕,祛黃。 用于黃疸和無(wú)黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià): ¥14.5恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1620補虛損,益精氣,保肺益腎,扶正固本。用于乙型慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩;頑固性失眠癥及腎病綜合癥,癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥28疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià): ¥18疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià): ¥12.5中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià): ¥35有降低谷丙轉氨酶,保護及促進(jìn)肝細胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性遷延型肝炎和早期肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥29傣醫:別菲解逼,通喃補塔檔細,兵沙把暈。 中醫:清熱解毒,祛濕退黃。用于肝膽濕熱所致的脅痛、腹脹、納差、惡心、便溏、黃疸,急、慢性乙型肝炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥47收斂,益氣,解毒,降谷丙轉氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客價(jià): ¥12有降低谷丙轉氨酶,保護及促進(jìn)肝細胞再生功能,主要用于治療急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥36用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià): ¥25用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥95舒肝養血,化瘀理氣。適用于急、慢性無(wú)黃疸型肝炎及肝炎綜合癥。
健客價(jià): ¥20收斂,益氣,解毒,降谷丙轉氨酶。用于急、慢性肝炎、早期肝硬化和肝功能不良。
健客價(jià): ¥16具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客價(jià): ¥57具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客價(jià): ¥42疏肝健脾,消熱散淤,保肝護肝,軟堅散結。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能損害
健客價(jià): ¥45健脾養肝,涼血活血,軟堅散結。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現為肝脾兩虛、瘀熱互結癥候者,癥見(jiàn)脅肋脹痛,脘腹脹滿(mǎn),神疲乏力,口干咽燥,納食減少,便溏不爽,小便黃等。
健客價(jià): ¥76