白術(shù)辛、甘，溫，歸脾、胃經(jīng)，是治療脾胃疾病的良藥。在治療脾胃疾病時(shí)，我們總能在方子中看到白術(shù)二字。那么，你有注意到它經(jīng)常與哪些中藥配伍嗎？不知道也沒(méi)關(guān)系，我們來(lái)看一下施今墨先生的總結吧。

1.茯苓、白術(shù)

【功用】二藥相配，一溫健一滲濕，脾得健運，水濕得除。主治脾虛不運，痰飲內停，水濕泛濫，而致頭目眩暈，胸膈痞滿(mǎn)，食欲不振，或水腫，小便不利等癥。

【解析】茯苓甘平，入心、肺、脾、腎經(jīng)，甘味入脾，為健脾滲濕之良藥，用于脾虛濕盛，痰飲內停，便溏腹瀉，水腫，小便不利諸癥；并能補脾養心，療心悸、失眠等。然茯苓有赤白之分，皮神之異用也，白者偏于補中滲濕，赤者偏于清熱利濕，皮者利水為優(yōu)，神者益于安神，《得配本草》謂其：“性上行而下降，通心氣以交腎，開(kāi)腠理，益脾胃，除嘔逆，止泄瀉，消水腫，利小便，除心下結痛，煩滿(mǎn)口干，去胞中積熱，腰膝痹痛，及遺精淋濁，遺尿，帶下，概可治之。”與白術(shù)相伍，屬相使為用，《景岳全書(shū)》中稱(chēng)之為茯苓湯，治濕熱泄瀉，或飲食泄瀉。若再伍桂枝、甘草則為《傷寒論》之苓桂術(shù)甘湯；若與附子、白芍、生姜相伍又成真武湯矣，故以二藥配伍的主方頗多，但皆未離健脾滲濕之用。

【用量】二者各10～15g。

2.白術(shù)、生內金

【功用】二藥伍用，一補一消，補消并施，健脾開(kāi)胃。主治脾胃虛弱，納呆食少，或納后不化，脘腹脹滿(mǎn)，倦怠乏力，或便溏泄瀉等。

【解析】二藥相用，為相使之用。白術(shù)甘溫，健脾燥濕，固表止汗，和中安胎；內金甘平，生發(fā)胃氣，消食開(kāi)胃，化石固攝。白術(shù)補脾健運為主，內金長(cháng)于消導為輔，補中寓動(dòng)，消中有補，令脾胃健運自如，生化無(wú)窮矣。施今墨先生臨證習以焦白術(shù)與生內金相用。

【用量】白術(shù)9～10g，生內金6～10g。

3.白術(shù)、枳實(shí)

【功用】二藥相用，一補一瀉，一急一緩，補消并用，健脾強胃，消痞散結。主治脾胃虛弱，飲食停滯，脘脹痞滿(mǎn)，大便不爽等，以及肝脾腫大或中氣不足而致脫肛、胃下垂、子宮脫垂等癥。

【解析】枳實(shí)辛苦微酸，性微寒，入脾、胃經(jīng)。本品辛散苦降，善于破氣滯，消積滯，除痞結，導痰飲，用于氣機阻滯，脾失健運，痰濕為患所致疾病，藥用有枳實(shí)、枳殼之分，殼者為橙之近成熟果殼，實(shí)者為未成熟果實(shí)，氣味功用相同，但作用有緩急之差。《本草求真》云：“實(shí)小性酸，下氣較殼最迅，故書(shū)載有推墻倒壁之功，不以枳殼體大氣散，而僅為利肺開(kāi)胸寬腸之味耳。是以氣在胸中，則用枳殼；氣在胸下，則用枳實(shí)；氣滯則用枳殼，氣堅則用枳實(shí)。”現代藥理研究顯示，其能興奮胃腸功能，使胃腸蠕動(dòng)節律增加，并能興奮子宮，使子宮收縮，肌張力增強，故對中氣下陷之內臟下垂治療頗佳。其與白術(shù)相伍，屬相使為用，補中寓通，柔中有剛，相反相成也。最早應用見(jiàn)于張仲景《金匱要略》枳術(shù)湯，治水飲停滯于胃，心下堅，大如盤(pán)，邊如旋杯者。后世張元素制枳術(shù)丸，治胃虛濕熱，飲食壅滯，心下痞悶等癥。其制丸劑時(shí)白術(shù)用量為枳實(shí)一倍，意在以補脾為主，枳實(shí)為輔；若用量反之則以消導破積為主，健脾扶正為輔也，可依證虛實(shí)多少而配用。施今墨先生臨證二者皆以炒用。

【用量】白術(shù)10～15g，枳實(shí)5～10g。

4.白術(shù)、半夏

【功用】二藥相配，甘苦為用，健脾燥濕，降逆止嘔，脾胃并治。主治脾胃虛弱，濕濁中陽(yáng)，惡心嘔吐，納食不振，舌苔白膩等癥。

【解析】二藥相用，屬相使之用，共奏健脾和胃，除濕止嘔之功。《得配本草》云：“白術(shù)得半夏，止吐。”《金幼心鑒》溫白丸，治脾虛，米谷不化，嘔惡，不進(jìn)飲食，小兒久泄，即以炒白術(shù)、半夏曲、丁香為丸，姜汁糊丸。《誠書(shū)》枳實(shí)丸，以二藥與枳實(shí)、楂肉、姜黃、神曲、麥芽、陳皮、木香為伍，治小兒脾虛食積。

【用量】白術(shù)6～10g，半夏5～10g。

5.白術(shù)、桂枝、生姜

【功用】三藥相伍，辛甘溫健脾陽(yáng)，除濕蠲飲。主要用于痰飲內聚，胸膈痞悶，心悸呃逆，納呆便溏，苔白等癥，或脾胃虛寒所致胃腸潰瘍等。

【解析】三藥辛甘化陽(yáng)，苦溫健脾燥濕，利水蠲飲，屬相使之用。《局方》倍術(shù)丸，治五飲酒癖，即以三藥為用。名醫李振華先生制理脾愈瘍湯，治胃、十二指腸潰瘍，即取三者與黨參、茯苓、白芍、砂仁、厚樸、甘松、元胡、烏賊骨、大棗、甘草、劉寄奴為伍。

【用量】白術(shù)6～10g，桂枝5～9g，生姜10～20g。

6.白術(shù)、陳皮

【功用】二藥相伍，健脾燥濕，理氣和胃，化痰止嘔。用于治療脾胃虛弱，脘腹脹滿(mǎn)，食少納呆；脾肺兩虛，痰多食少，胸脘脹滿(mǎn)等，如慢性胃炎、慢性支氣管炎等病。

【解析】二藥相用，屬相使之用，務(wù)在健脾除濕，行氣和胃。宋·王貺《全生指迷方》寬中丸，即二藥成方，治脾虛寒客，脘腹脹滿(mǎn)。《小兒藥證直訣》五味異功散（四君子湯加陳皮），《醫學(xué)正傳》六君子湯（四君子湯加陳皮、半夏），《景岳全書(shū)》痛瀉要方（白術(shù)、陳皮、芍藥、防風(fēng)）等諸方用二藥治脾胃（消化）系統疾病，其應用不勝枚舉。名醫王伯岳先生益氣定喘湯治肺虛哮喘，痰多氣短，畏風(fēng)自汗，苔薄白，脈虛大等癥，亦用二藥與參、芪、茯苓、紫菀、白果、甘草為伍（《中醫兒科臨床淺解》）。

【用量】白術(shù)6～10g，陳皮6～10g。

7.白術(shù)、黃連

【功用】二藥相伍，寒溫并用，健脾除濕，苦寒瀉火。用于濕熱內擾，脾胃不和，胃中嘈雜，反酸食少，如慢性胃炎等。

【解析】黃連苦寒，入心、肝、膽、胃、大腸經(jīng)，有清熱燥濕，瀉火解毒之功，其用有三，一是清泄心、胃、肝、膽經(jīng)之熱毒，治高熱、神昏，煩躁不寐，口舌生瘡，目赤腫痛，羞明流淚等癥；二是治濕熱下痢、黃疸、濕疹等癥；三是治熱毒瘡瘍，疔疽癰癤等癥。臨床一般生用，生用清瀉心、大腸之火，姜汁炒制瀉胃火，吳茱萸炒清肝膽實(shí)火，酒炒清上焦之火。其與白術(shù)為伍，屬相使之用，共奏清熱燥濕，除濕熱之功，故《得配本草》云：“白術(shù)佐川連去濕火。”《景岳全書(shū)》有術(shù)連丸，即二藥以神曲糊丸，治嘈雜。《醫學(xué)入門(mén)萬(wàn)病衡要》中以?xún)伤幖?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/a/20140327/687161.html' target='_blank'>橘紅，稱(chēng)三圣丸，亦治嘈雜。

【用量】白術(shù)6～10g，黃連3～8g。

所謂“用藥如用兵”，不同藥物配伍可產(chǎn)生不同的作用，若用得好，效果甚佳。

今言藥對應用者，當首推施今墨先生，其臨床治病，方藥施用，每善于對藥。

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