灸法，作為臨床常用的治療方法，具有相對安全、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，故而針灸界素有“針捷灸穩”之說(shuō)。

更有醫家認為灸法無(wú)有禁忌，所謂“針者需師方行，艾灸凡人可施”，甚至于“不問(wèn)寒熱虛實(shí)悉令灸之”（《針灸問(wèn)對》），導致灸法應用靡濫。

然而，臨床灸法使用不當，不但可出現意外情況，甚者可以致殘或危及生命，由于當代文獻對此論述不多，筆者爰就灸誤的幾種情況進(jìn)行綜合分析，以期引起臨床針灸家的重視。

一、艾灸導致變證

艾灸作為一種治病刺激方法，應和其他各種療法一樣，有其一定的使用范圍和局限性，不經(jīng)辨證，盲目使用，就有可能因誤用灸法而致變證，古今醫家對此多有論述。

外感熱病

如醫圣張仲景認為灸法以熱治病，外感熱病以火灸之則犯實(shí)實(shí)之忌，可致諸多變證。

《傷寒論?辨太陽(yáng)病脈證并治》中就有7項條文涉及到太陽(yáng)病灸誤導致火逆等變證。諸多記載明示后人傷寒太陽(yáng)證不宜灸法。

“脈浮熱甚，而反灸之，此為實(shí)，實(shí)以虛治，因火而動(dòng)，必咽燥吐血。”

“微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實(shí)，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。”

“脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無(wú)從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痹，名火逆也。”

特殊的癰疽癤腫

再如，外科癰疽癤腫，古人多用灸法，然而并非所有癰腫皆宜灸治，如《神灸經(jīng)綸》云：

“癰癤自外而入者不宜灸……若少陽(yáng)分野尤不可灸，灸之多致不救，亦有因灸而死者，蓋虛甚，孤陽(yáng)將絕，其脈必浮數而大且鼓，精神必短而昏，無(wú)以抵擋火氣，宜其危也。”

《外科精要》亦云：“腦疽及頸項有疽，不可用隔蒜灸，恐引毒上行。”

特殊的禁灸穴

古代醫家還認為某些部位或腧穴是不可妄用灸法，否則也會(huì )出現變證。除了在歷代針灸醫籍中均列有禁灸穴外，楊繼洲在《針灸大成》中專(zhuān)寫(xiě)：“頭不多灸策”。

所謂“若不察其機而多灸之，其能免夫頭目旋眩、還視不明之咎乎？不審其他而并灸之，其能免夫氣血滯絕、肌肉單薄之忌乎？”

更有《神灸經(jīng)綸》：“腦為諸陽(yáng)之會(huì )，頸項近咽喉，腎俞為致命之所，俱不可灼艾也”，“臂腳穴，多灸脫人真氣，令人血脈枯竭，四肢削瘦無(wú)力。”等等。

肺癆誤灸咯血

另外，金元四大家朱丹溪曾指出：“因火（灸）而生熱脹、發(fā)黃、腰痹、咽燥唾血者往往有之，當不知為火逆所致”。

今亦有因肺癆誤灸致咯血的病例報道，與之情況吻合。

例1：女，31歲，因患兩肺上部浸潤型結核，10天前經(jīng)艾灸肺俞（雙）、膏肓（雙）等穴四次，突然咯血約1000ml，服黃連阿膠湯加味4劑，咯血方止。

例2：男，45歲，患兩肺結核12年余，1月前以艾灸大椎、肺俞、膏肓、足三里等穴9次，突然大咯血，量多色鮮，急投大黃黃連瀉心湯合黃連阿膠湯加減4劑，血止。

需要指出的是，現代針灸文獻中關(guān)于艾灸導致變證的記載較之于古代要少得多，這可能與現代艾灸臨床使用與范圍較窄、灸量較小、艾灸效果觀(guān)察方法不一等多種因素有關(guān)。

二、艾灸導致暈厥

針灸臨床，以針刺導致暈厥為多，其實(shí)暈灸在臨床亦有所見(jiàn)。

清朝吳亦鼎所著(zhù)《神灸經(jīng)綸》一書(shū)中載：“（病人）或著(zhù)火眩暈者，神氣虛也，仍以冷物壓灸處，其暈自蘇，再停良久，以稀粥或姜湯與飲之，以壯其神。”

詳細記載了暈灸產(chǎn)生的原因及其處理方法。今人也有暈灸的報道。

例3：董某，女，46歲，患功能性子宮出血，腰陽(yáng)關(guān)壓痛（++），采用直接灸，當灸至5壯時(shí)，自訴心慌，眼發(fā)黑，四肢輕微顫抖，面色蒼白，脈細弱不止。

當即停灸，約半小時(shí)復原。第2日仍在原穴先注入2%普魯卡因2ml，再采用直接灸，無(wú)不良反應。……40余日后，灸瘡愈合，血未再出。

由上可見(jiàn)，醫生在施灸時(shí)也應密切觀(guān)察患者反應，以便預防暈灸的發(fā)生或對暈灸患者予以及時(shí)處理。

三、艾灸引起過(guò)敏反應

過(guò)敏反應是一種變態(tài)反應性疾病。由于古代對過(guò)敏反應認識不清，歷代文獻中未查見(jiàn)艾灸導致過(guò)敏的記載，本世紀首例報道見(jiàn)于七十年代。

例4：一30歲女性患者，妊娠8個(gè)月，兩下肢輕度浮腫，胎心音正常，臀位。每日晨晚做膝胸臥位20分鐘。

翌日晚，患者自用艾卷灸至陰穴20分鐘，約1小時(shí)后，自覺(jué)胸、背、四肢搔癢，至翌晨眼瞼、口唇、面部皆浮腫且癢，胸背腰及四肢發(fā)生風(fēng)團樣丘疹，搔癢。

擬診為急性蕁麻疹。予中藥三劑并停止艾灸后癥狀消失。

至夜間患者又自灸至陰穴，上述癥狀再次發(fā)作，且較前更重，并有胸悶，呼吸困難、外陰部腫，排尿困難等癥。予中藥六劑后癥狀消失。

此種癥狀兩次發(fā)生都為艾灸所引起，且無(wú)其他可疑過(guò)敏。

此例患者艾灸以后出現呼吸困難，小便不利，顯示艾灸導致過(guò)敏反應癥狀嚴重，臨床應予注意。

四、艾灸致殘致死

眾所周知，艾灸，尤其使用直接灸，導致皮膚灼傷、感染，形成灸瘡灸疤，在古今針灸臨床均十分常見(jiàn)，為此不少醫籍對灸后護攝設專(zhuān)節論述，以防意外情況發(fā)生，即使如此，艾灸致殘致死的情況仍有發(fā)生。

例5：錢(qián)若水因疾灸兩足，創(chuàng )潰出血數升，自是體貌羸瘵，手詔慰勞之。（《宋史?錢(qián)若水傳第25》）

例6：足有灸瘡癰，其醫謂火毒未去，故癰不止，遇即解衣取刀割瘡至骨……時(shí)旬余乃差。（《宋史?劉遇傳第19》）

例7：宋治熙癸丑年四月，于氏患背癰暴起，當中腫起如胡桃，急呼瘍醫，猶話(huà)談自若，醫至，己如扇，大驚曰“疾勢之來(lái)，不啻風(fēng)雨，此非砭石所及，唯著(zhù)艾乃可耳”。

即命搗蒜艾，鋪四傍，幾于滿(mǎn)背，迨火盡，腫定。而醫者軍中武士，習技粗猛，所灸處太闊，火瘡遂大作，不可收斂，不三日竟亡。（《夷志堅?卷三十七》）

還有，汪機《醫學(xué)原理》卷十一指出：“若極虛之人，孤陰將絕，脈浮數而大，精神昏短不能抵敵火氣者，不可灸之，灸之即死。”

考慮到古代能載入史書(shū)、醫書(shū)的病案畢竟是少數，可以認為灸后導致上述致殘致死情況實(shí)際要高得多。

誠然，當今對灸法的應用研究較之古代有了長(cháng)足的進(jìn)步與發(fā)展，如當代不少學(xué)者提出灸法可施用于熱證，外科癰疽等。

鑒于灸法導致變證及意外情況絕非少見(jiàn)，筆者認為灸法作為中醫治療方法的一部分，應該說(shuō)其應用也離不開(kāi)辨證施治這一根本大法，對灸法適應證也需更進(jìn)一步地研究與觀(guān)察，否則就如汪機所言“若將有病者，一概而灸之，豈不誤哉！”

另外，在具體使用艾灸時(shí)，亦當如針刺時(shí)“手如握虎，如臨深淵”，務(wù)必專(zhuān)心致志，觀(guān)察病人，謹慎從事，以防其他意外情況的發(fā)生。

總之，艾灸應用絕非百無(wú)禁忌，“不知宜忌，一概混施，非徒無(wú)益而反害之”，醫者當有所警覺(jué)。