都說(shuō)“人參殺人無(wú)過(guò)，大黃救人無(wú)功”，這可算是對大黃很深的誤解了。一起來(lái)看看本文的故事與醫案，為大黃正名。

宋理宗寶慶二年，蒙古耶律文正王跟隨元太祖進(jìn)攻南京，奪取靈武城后，諸將官兵都爭奪金銀財寶、美女玉器，只有文正王獨取書(shū)籍，并要了中藥大黃兩坨。眾人皆笑其癡，勸他：“王爺，我們久居北方，何曾見(jiàn)中原這般富庶，今獲大勝，何不趁機撈些美女玉帛，你要那些破書(shū)、草根有什么用？”文正王也不多說(shuō)，隨他們自去搶劫。沒(méi)過(guò)多久，軍中暴發(fā)疫癘，死亡慘重，唯有服大黃者可望獲生。文正王即將運來(lái)的大黃散發(fā)軍中，士兵煎藥服用，獲救者幾萬(wàn)人，人皆感其恩。事見(jiàn)陶宗儀《南村輟耕錄》。

將軍是中藥大黃的別稱(chēng)，是說(shuō)大黃藥力峻烈，如同將軍一樣性情暴烈。俗話(huà)說(shuō)，大黃救人無(wú)功，人參殺人無(wú)過(guò)。意思是大黃雖然能救人，卻因其藥峻而無(wú)功，人參補益，雖然殺人也無(wú)過(guò)錯。其實(shí)這是偏見(jiàn)，火神派宗師鄭欽安稱(chēng)，“病之當服，附子、大黃、砒霜，皆是至寶。病之不當服，參、芪、鹿茸、枸杞，都是砒霜。”關(guān)鍵是辨證論治。

“善用將軍藥（大黃），為醫家第一能事。”（《經(jīng)歷雜論》）一言九鼎，強調善用大黃對于醫家的重要性。“大凡應用硝黃之病，絕非他藥所能代，若畏而不用，必致纏延誤事，但須辨認真切，用之有方，不可顢頇孟浪耳。”（《叢桂草堂醫案》）許叔微所謂“藏有熱毒，雖羸老亦可服大黃。”

實(shí)際上，擅用大黃的名醫很多，“附子、大黃，誠陰陽(yáng)二癥之大柱腳也。”（鄭欽安語(yǔ)）據黃煌教授對全國500名名醫的問(wèn)卷調查，關(guān)于最擅長(cháng)運用藥物一項，大黃排名第二，而人參排名第十二。歷覽前賢醫案，以大黃治病救人的案例可以說(shuō)比比皆是，大黃救人有功，萬(wàn)不可因其峻烈而不敢投用，此“為醫家第一能事”。下面選擇二則以饗讀者。

1.二兩大黃通便秘

張景岳曾治一壯年人，素好火酒，夏日醉后露臥，因致熱結三焦，二便俱秘。景岳先投以大承氣湯，“用大黃五七錢(qián)，如石投水”，絲毫未見(jiàn)功效。又以神佑丸及導腸法，“俱不能通”，“危劇益甚”。遂仍以大承氣湯加大黃二兩，芒硝三錢(qián)，牙皂三錢(qián)煎服。黃昏進(jìn)藥，四鼓始通，大便下而后小便漸利。景岳議曰：“此所謂盤(pán)根錯節，有非斧斤不可者，即此之類(lèi)，若優(yōu)柔寡斷，鮮不害矣。”

2.釜底抽薪而瀉熱

新四軍名將羅炳輝將軍一生富于傳奇色彩，電影《從奴隸到將軍》中的主人公羅霄將軍就是以他為原型塑造的。1942年夏，羅將軍患了溫熱病，高燒不退，時(shí)時(shí)說(shuō)胡話(huà)。當時(shí)西藥奇缺，致使病勢危篤。后來(lái)慕名求治于安徽名醫戴星甫。戴星甫，幼承庭訓，刻苦學(xué)醫，夜讀苦讀不輟，視力受損而成高度近視，人暗稱(chēng)“戴三瞎子”（兄弟中行三）。戴氏識證準確，投藥果敢。一診即診斷羅將軍是“陽(yáng)明腑實(shí)證”，直接投以大承氣湯釜底抽薪而瀉熱，生大黃用至二兩，一般人用到10g就可以了。不料藥店懼怕藥量太重，吃出人命來(lái)，私自改配熟大黃且減少用量。羅將軍服后未效，戴氏甚感奇怪，親自檢視藥材，發(fā)現大黃劑量不夠，而且是熟大黃，藥力不足，立命另取生大黃二兩重煎再服，果然一劑便通而熱退，轉危為安。此非膽識過(guò)人者不能為也。

3.一味大黃治痰喘

滬上名醫徐小圃曾為一位富翁治胸悶痰喘之癥，處方為大黃半斤，數次分服，患者且疑且懼，但服后爽然而愈，遂請教于徐小圃：“眾醫屢用不效，先生一味奇功，何秘也？”徐答曰：“君素食膏粱厚味，熱痰壅塞，大黃性清下，味香辛，獨行則力猛功專(zhuān)，疏塞清穢，何秘之有？”

4.咳嗽改用承氣湯

呂某，男，9歲。家長(cháng)求治，患兒夜間咳嗽3天，時(shí)吐白痰，乃至夜不能寐。郭博信主任以宣肺化痰止咳為治，止嗽散加味：紫菀10g，百部15g，橘紅6g，白前10g，前胡10g，茯苓15g，蘇子5g，桔梗10g，甘草10g。

次日帶患兒來(lái)診，述藥后咳嗽反而加重，遂細診之：咳嗽只是夜間不停地咳嗽，痰黏不易咯出，喉干喑啞，手足心熱，面通紅。家長(cháng)說(shuō)，小兒前兩天特別能吃，每天拉稀2～3次，腹部脹痛。診脈滑數，乃悟此屬實(shí)熱蘊結大腸腑實(shí)證，所謂拉稀者，系“熱結旁流”也。遂改用大承氣湯加味：大黃10g（單包，后下），枳實(shí)10g，川樸10g，芒硝10g（單包，后下），元參10g，麥冬10g，連翹6g，青果6g，甘草6g。藥進(jìn)一劑，大便排出球狀物，咳上痰清。（郭博信《中醫是無(wú)形的科學(xué)》）

按：此案咳嗽，用止嗽散反而加重，據脈滑數，腹部脹痛等，判為大腸腑實(shí)證，抓住疾病本質(zhì)，拋開(kāi)咳嗽見(jiàn)癥，改用大承氣湯，釜底抽薪，竟然一劑即效，確顯見(jiàn)識。