腰椎間盤突出和腰肌勞損由于都有腰背痛、腰背無力感，故容易混淆。但是兩個完全不同的疾病。那怎樣來區(qū)分腰肌勞損和腰間盤突出呢？

好發(fā)人群

腰椎間盤突出：一般發(fā)生在20--40歲之間，青壯年發(fā)病比例約占80%。多見于男性，過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。勞動強度較大，常伏案工作及經常站立的人員等較多見。

腰肌勞損：重體力勞動者急性腰扭傷，若沒有及時治療或處理不當，會引起腰肌勞損的發(fā)病。運動員或長期從事劇烈運動的人群，在劇烈的運動中引起腰部肌肉的長久損傷。長時間坐位學習，或是辦公時的坐姿不良，也會形成慢性腰部肌肉勞損。

腰痛

腰椎間盤突出：腰痛是大多數患者最先出現的癥狀，發(fā)生率約91%。表現為隱隱作痛。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。

腰肌勞損：表現為腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度時強時弱，開始表現為間歇性疼痛，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，并逐漸加劇。疼痛隨天氣變化，受涼或陰雨天疼痛加重。感覺疼痛的部位較深，活動時加重，臥床休息后減輕。

放射痛

雖然高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛。

典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢癥狀。

腰肌勞損通常只有腰痛。

壓痛點

腰椎間盤突出：部分病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點主要位于棘突旁，即背部中間。壓痛時，可出現沿神經根走行的下肢放射痛。

腰背肌勞損：通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。即在遠離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。

對于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點的情況，更可能是腰椎間盤導致的腰背痛，專業(yè)稱腰椎間盤源性腰背痛。

馬尾神經癥狀

腰椎間盤突出患者向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。

腰肌勞損能練腰嗎？

腰肌勞損患者需要加強腰背部肌肉的鍛煉，增強腰肌力量，減少腰肌損傷。以及恢復和提高腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護作用，防止肌肉張力失調。通過鍛煉使腰部肌肉、韌帶、經常處于健康和發(fā)育良好狀態(tài)，肌力及韌帶彈性良好者，一般發(fā)生勞損機會少。

不過在鍛煉的時候要少做使用腰部力量的高強度訓練，比如大重量硬拉、負重深蹲等。建議剛開始采用無負重或靜力性的腰背部訓練為主。

練習動作推薦

1、小燕飛

俯臥，雙臂放在身體兩側，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢慢慢向上抬起，不要使肘和膝關節(jié)屈曲，要始終保持伸直，如小燕飛狀。可以保持一定時間，也可以反復做這個動作30次左右。

2、仰臥挺腹

仰臥，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點（五點支撐）用力將臀部抬高，如拱橋狀，隨著鍛煉的進展，可將雙臂放于胸前，僅以雙足和頭后部為支點進行練習?？梢员３忠欢〞r間，也可以反復做這個動作30次左右。

腰肌勞損的鍛煉治療關鍵在于堅持，絕不是一兩天的事，還需節(jié)制房事。每個人的情況不同，具體鍛煉內容還請咨詢醫(yī)生和教練。