閉眼、抬眉、祛風(fēng)、正嘴——照這四步治面癱

　　四步法治周?chē)悦姘c有較滿(mǎn)意的療效，其治愈率能達到90%以上。其急性發(fā)作的面癱能在7?10天之內獲得基本痊愈（不說(shuō)話(huà)，不笑的時(shí)候看不出面癱的外在表現）。慢性病除個(gè)別特殊情況的病人，也能在幾個(gè)療程之后得到明顯好轉或者基本痊愈。

　　這四個(gè)治療程序為：一閉眼，二抬眉，三祛風(fēng)，四正嘴。一般的急性病人來(lái)診的時(shí)候大都按這個(gè)程序運用，慢性病人來(lái)的時(shí)候，可以根據病的具體情況從其中任何一步開(kāi)始治療，可以數步反復使用，直至好轉或痊愈。

　　四步法的針灸處方組成及方義

　　1.閉眼處方

　　睛明、巨髎、頰車(chē)，加健側的顴髎、合谷。

　　（1）睛明穴是主穴：面癱多由于外來(lái)的風(fēng)寒引起，急性病人來(lái)診的時(shí)候，往往外邪還沒(méi)有完全驅除，這時(shí)候還需要注重解表，而睛明穴屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的第一穴，位置在上部，有一定的解表能力。治療程序中首先抓閉眼，睛明穴正在眼睛的局部，所以要重視睛明穴的使用。

　　（2）面癱發(fā)病的時(shí)候，也可因為氣血不足以抵抗外邪引起，巨髎、頰車(chē)屬于手陽(yáng)明經(jīng)，為多氣多血之經(jīng)，對于正氣的恢復有一定的幫助。

　　（3）面癱發(fā)生的時(shí)候，面部肌肉向一側喎斜，病變部位在肌肉松弛側，但是根據陰陽(yáng)協(xié)調的認識，一側肌肉松弛后，另一側就會(huì )相應出現緊張。單治療患側，不治療健側，不利于面癱的恢復。故在健側選用顴髎。顴髎屬于手太陽(yáng)小腸經(jīng)，也有祛風(fēng)散寒的作用，而且位置在面部中間，使面部健側肌肉從緊張到松弛，有利于患側肌肉的恢復正常。合谷穴屬于遠端配伍，也是治療面部疾病的重要穴位之一。

　　2.抬眉處方

　　陽(yáng)白、瞳子髎、攢竹、顴髎，加健側巨髎、合谷。

　　（1）陽(yáng)白是主穴：這是因為該穴是足少陽(yáng)膽經(jīng)上的穴位，而且是經(jīng)脈在面部大曲折的部位，氣機很容易在這里受阻滯。當外邪基本祛除以后，調理經(jīng)氣就是主要的治療方法。少陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣易動(dòng)，故調動(dòng)少陽(yáng)經(jīng)氣，一起動(dòng)則其他經(jīng)氣也跟著(zhù)動(dòng)，有利于面部經(jīng)氣的運行。陽(yáng)白在眉毛正中的上方又是一個(gè)最恰當的局部穴。

　　（2）攢竹、瞳子髎使用的目的：①是重要的局部穴，繼續起到閉眼的作用，是閉眼治療的跟進(jìn)。②攢竹又能繼續調動(dòng)足太陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)氣，以去余邪；瞳子髎是足少陽(yáng)膽經(jīng)的起始穴，又能調動(dòng)膽經(jīng)的經(jīng)氣，有助于面部經(jīng)氣的調動(dòng)。

　　（3）健側選用巨髎，仍然是為了從另一個(gè)地方讓健側面部肌肉松弛，而且補充陽(yáng)明經(jīng)氣。合谷換成對側是為了避免耐針性的產(chǎn)生，作用仍然是遠端配伍。

　　3.祛風(fēng)處方

　　風(fēng)池、絲竹空、頭維、大迎、合谷，加健側頰車(chē)。

　　（1）風(fēng)池是主穴：這是因為面癱治療到這個(gè)時(shí)候，面部的喎斜開(kāi)始有了比較明顯的恢復，即將進(jìn)入最后的總攻階段，在這之前需要將體內的邪風(fēng)完全去掉。風(fēng)池穴既能驅散外風(fēng)，又能祛除內風(fēng)，所以在祛風(fēng)階段成為主穴。

　　（2）絲竹空是抬眉的繼續：該穴又是手少陽(yáng)經(jīng)的起始穴，使調動(dòng)經(jīng)氣的作用得到延伸。

　　（3）大迎、頭維是面部陽(yáng)明經(jīng)的氣血流通關(guān)鍵穴，大迎在陽(yáng)明經(jīng)氣血分流的位置上，頭維是陽(yáng)明經(jīng)氣血布散到頭部的終點(diǎn)穴，有利于陽(yáng)明經(jīng)氣血的流通。

　　（4）健側選用頰車(chē)，是為了配合患側陽(yáng)明經(jīng)穴位的作用，共同達到打通陽(yáng)明經(jīng)的作用。也是從另一個(gè)部位上使健側肌肉松弛。合谷又換成另側是為了避免耐針性的產(chǎn)生，作用仍然是遠端配伍。

　　4.正嘴處方

　　人中、承漿、地倉、下關(guān)、合谷，加健側大迎。

　　（1）承漿和人中是主穴：但在使用的時(shí)候，應該根據情況或單獨使用或聯(lián)合使用。這是面癱治療的最后一步。實(shí)際上這時(shí)候口喎已經(jīng)大大減輕，使用承漿或人中，一方面它們也是局部穴，還主要是為了調動(dòng)任脈和督脈的作用，最后使口喎得到糾正。

　　（2）地倉、下關(guān)是協(xié)助糾正口喎的重要穴位：它們又是陽(yáng)明經(jīng)上的穴位，繼續使陽(yáng)明經(jīng)的經(jīng)氣順利流通，以加速口喎的恢復。

　　（3）健側的大迎穴是為了配合患側通陽(yáng)明經(jīng)的目的而設，也是從另一個(gè)部位松弛健側面部肌肉的穴位。

　　（4）合谷又換成另側，是為了避免耐針性的產(chǎn)生，作用仍然是遠端配伍。

　　治療要點(diǎn)的解釋

　　1.為什么要分四步治療？

　　（1）分步治療主要是符合三八規律的要求，以提高針刺效果。根據三八規律，每個(gè)穴位不要連續針剌8次（天）以上，而面癱的治療最快也得7?10天，長(cháng)時(shí)間連續針刺某些固定的穴位容易出現耐針性，治療效果會(huì )減弱。分步治療就可能避免這一現象。

　　（2）分步治療的每一步都有一個(gè)明確的治療目的，在復雜病情面前增減穴位就有一定的主題，穴位精干，重復使用的可能性較小。以免什么地方的問(wèn)題都想解決，什么都效果不好。

　　（3）面癱病雖然只是面部的問(wèn)題，但仍然要綜合考慮各種因素。

　　2.為什么要從閉眼開(kāi)始治療？

　　（1）雖然面癱病人最關(guān)心的是口角喎斜，但是口角喎斜的恢復不是很短時(shí)間之內能夠明顯看出來(lái)的，要在癱瘓的面肌恢復到比較正常的時(shí)候才有可能。而因眼瞼下垂無(wú)力產(chǎn)生的眼裂，恢復相對比較容易。

　　（2）讓病人將注意力集中在眼裂的恢復上，而眼裂的恢復是能夠在比較短的時(shí)間之內看到效果的，有利于減輕口角喎斜在心理上的壓力，有利于對整個(gè)疾病的治療，。也有利于增強病人對醫生的信任。

　　（3）實(shí)際上在治療眼裂的時(shí)候，整個(gè)面癱的治療也在進(jìn)行，并不影響治療的進(jìn)程。

　　3.為什么要在健側選用穴位？

　　（1）左右陰陽(yáng)協(xié)調的需要。

　　（2）有時(shí)雙側面癱，左右的輕重程度可能不一樣，看起來(lái)像單側面癱，若僅治一側，會(huì )出現面癱看起來(lái)更嚴重，造成病人的心理壓力。

　　（3）有時(shí)屬于一側面部肌肉痙攣，也會(huì )出現面癱，但其癱瘓側正好是健側，與一般的面癱恰恰相反，若僅治一側，可能將健側當成患側進(jìn)行針刺，結果會(huì )使癱瘓更加明顯。故在雙側均進(jìn)行針刺，有利于面癱的恢復。

　　4.剛剛發(fā)作的面癱是否可以治療？

　　剛剛發(fā)作的面癱由于正處于發(fā)展期，針刺的效果不明顯，甚至面癱繼續發(fā)展，會(huì )使患者誤認為醫生水平不高，故曾有人認為這時(shí)沒(méi)有必要進(jìn)行針刺療法，只有等急性期過(guò)后再進(jìn)行針刺治療為好。

　　實(shí)際上這種擔心是沒(méi)有必要的，有以下兩點(diǎn)可以說(shuō)明：

　　①剛剛發(fā)作的面癱確實(shí)處于發(fā)展期，但是任其發(fā)展，面癱的喎斜會(huì )加大到最大程度，會(huì )給將來(lái)的治療帶來(lái)更多的麻煩和更長(cháng)的時(shí)間。假若能控制面癱的發(fā)展，面癱的喎斜程度相對會(huì )較少，以后的治療會(huì )相對容易一些。

　　②剛剛發(fā)作的面癱主要是外感引起，有如外感病一樣，是需要治療的，而且這時(shí)候祛除外感有利于控制病情，所以應該進(jìn)行針灸治療。只是這時(shí)候以治療外感為主，口眼喎斜的治療為輔而已。一般針灸1?2次就能使外感消除。

　　5.針灸治療什么時(shí)候結束為好？

　　曾有人認為：針灸治療到面癱的口眼喎斜差不多恢復正常的時(shí)候就停止針灸，以免出現面癱向健側發(fā)展。實(shí)際上這是一種誤會(huì )，只要治療得法一般不會(huì )出現這類(lèi)情況。

　　出現這類(lèi)情況的原因，可能是沒(méi)有很好的注意陰陽(yáng)協(xié)調關(guān)系引起。因為面癱的時(shí)候，健側一般處于緊縮或痙攣狀態(tài)，假若沒(méi)有恰當的治療，時(shí)間長(cháng)了就會(huì )產(chǎn)生疲勞，出現突然松弛，而患側經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，肌肉張力開(kāi)始恢復，這樣一來(lái)面部肌肉就會(huì )向原先的患側喎斜。

　　避免的方法就是在針刺的時(shí)候既要治療患側，也要顧及到健側，使陰陽(yáng)能夠協(xié)調統一。所以說(shuō)針灸的治療一直可以到進(jìn)行到疾病基本痊愈為止，或者痊愈為止，或者患者滿(mǎn)意為止，并沒(méi)有必要作硬性規定。