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中風越來越年輕化?這位老中醫(yī)有何高見......

2017-11-27 來源:中醫(yī)出版  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:中風在恢復期與心、肝、脾、腎臟關系密切,腎內寓元陰元陽,為五臟之本,氣血生化之源,十二經絡之基,生元神而藏于脈,腎藏精以化氣,腎精足則髓足,髓足則腦充,腦絡暢行則腦神旺盛,臟腑功能協調。

  中風越來越年輕化?這位老中醫(yī)有何高見......

  謝晶日教授強調中風發(fā)生、發(fā)展過程中,存在瘀同病,并提出“痰為瘀之先”。痰是瘀的初期階段,瘀是痰的進一步發(fā)展。痰濁明顯者予以瓜蔞、天南星、半夏、枳實、石菖蒲之類,瘀血較重者則加用川芎、牛膝、僵蠶、全蝎、蜈蚣之類,以化瘀、搜風、通絡,有助于取得良效。

  1.絡脈為中風的關鍵病位

  清代王清任提出人身之疾病,無論外感內傷,所傷者無非氣血,所以治病之要訣在明白氣血,而疾病產生必定源于氣血病變,疾病所在,必根于經絡。因此,謝晶日教授重視絡病理論,重視中風臨證中對于通絡法內涵與外延的探討。

  認為絡脈是中風的關鍵病位,包括腦絡、體絡在內,且腦絡尤為重要。提出絡脈不通是中風的基本病機,強調通絡法在中風治療、康復以及預防中的重要作用,通絡法可用于中風的各個階段。

  2.重視對中風后郁證的調理

  謝晶日教授認為,中風在恢復期與心、肝、脾、腎臟關系密切,腎內寓元陰元陽,為五臟之本,氣血生化之源,十二經絡之基,生元神而藏于脈,腎藏精以化氣,腎精足則髓足,髓足則腦充,腦絡暢行則腦神旺盛,臟腑功能協調。又因“肝腎同源”“心腎相交”“脾陽根于腎陽之說”,所以中風恢復期與心、肝、脾、腎臟密切相關。

  根據謝晶日教授臨床經驗,補氣藥、補(腎)陽藥、補血藥、開竅藥、平肝息風藥以及歸腎經中藥的隨癥靈活應用,取得了很好的臨床效果,這也體現了中醫(yī)“腎生髓”的理論實質。

  3.主張?zhí)禐轲鲋取⑻叼鐾?/strong>

  《丹溪心法》曰:“百病皆有痰邪在,痰隨氣機而升降走竄。”“痰夾瘀血,遂成窠囊。”痰瘀同屬陰津為病,均為人體病理變化的產物。“手足木者有濕痰死血”“氣不能作塊,成聚塊乃有形之物,痰與食積,死血”。清代葉桂發(fā)揮痰瘀理論,創(chuàng)立“久病入絡”學說。如《臨證指南醫(yī)案》云:“宿病,病必在絡……痰因血滯,氣阻血瘀,諸脈逆亂。”久病入絡,須考慮痰瘀互阻之證。謝晶日教授強調中風發(fā)生、發(fā)展過程中,存在痰瘀同病,并提出“痰為瘀之先”。

  痰之生,如《景岳全書》卷三十一云:“五臟之病,雖俱能生痰,然無不由乎脾腎,蓋脾主濕,濕動則為痰,腎主水,水泛則為痰。故痰之化無不在脾,而痰之本無不在腎。”痰性黏滯,阻遏氣機,壅塞經絡,使氣血運行不暢,發(fā)為血瘀,故痰為瘀之先。有瘀必有痰,痰久必見瘀。究其端由,氣血流暢,津液輸布,則無痰也無瘀。氣機不暢,津液失于輸布,則痰液聚而變生痰濁;血運遲滯,阻于脈絡。濕痰瘀濁,皆為陰邪,體稠質重,易于黏結相搏,交解難釋。

  謝晶日教授認為在中風的發(fā)生、發(fā)展過程中,痰是瘀的初期階段,瘀是痰的進一步發(fā)展。故提出中風治療應“痰瘀同治”。認為中風臨床應重視痰濁瘀血的辨識,痰濁明顯者予以瓜蔞、天南星、半夏、枳實、石菖蒲之類,瘀血較重者則加用川芎、牛膝、僵蠶、全蝎、蜈蚣之類,以化瘀、搜風、通絡,有助于取得良效。

  4.結語

  謝晶日教授認為,對中風病因病機的認識應該有一個漸進的過程。由于西醫(yī)學診斷水平的不斷提高以及治療手段的早期及各期的干預,使中風病在各期呈現不同的表現。總的病機為內傷積損,臟腑功能失調,氣滯血瘀、痰瘀互結,經絡阻滯,或血溢脈外。但因伴隨疾病的不同,西醫(yī)學治療手段的不同,故呈現出不同的辨證特點,或多夾“濕”,或多為虛證,或多夾痰等。

  部分腦梗死的患者臨床癥狀不典型,西醫(yī)學病因為動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等,這部分患者就要結合西醫(yī)學的理論來進行辨證施治。對于中風的治療,謝晶日教授認為各期都要盡早進行中醫(yī)藥的干預治療。中醫(yī)治療強調整體觀念,辨證施治,對于中風的治療更加全面,而且是針對中風的中西醫(yī)病因病機。

  中風急性階段顯示“風”的表現,恢復期及后遺癥期盡管有搖動震顫的表現仍以正虛夾痰夾瘀為主。因此,在治療中風時不要只強調“息風”而應針對中風的真正全面的病因病機,辨證施治。

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