什么，笑“尿”了也是一種病？

　　歐陽(yáng)阿姨最近高興事蠻多，住新房、添孫子，整天笑得合不攏嘴。可高興得多，煩惱卻來(lái)了，最讓人煩惱就是經(jīng)常“笑尿了”……

　　“笑尿了”到底是什么情況？詳問(wèn)才得知，原來(lái)歐陽(yáng)阿姨因為高興，經(jīng)常開(kāi)懷大笑，不小心就感覺(jué)尿濕褲子了，搞得她整天提心吊膽的，有高興的事也不敢笑。經(jīng)熟人介紹，她來(lái)到了省直中醫院泌尿外科，詳細檢查過(guò)后，診斷為女性壓力性尿失禁，在腰麻下做了TVT-0手術(shù)，術(shù)后第一天拔除導尿管后，大笑的時(shí)候，尿再也沒(méi)有自己流出來(lái)了……

　　一笑就尿可能是患了尿失禁

　　“一笑就尿，這是壓力性尿失禁的典型癥狀。”省直中醫院泌尿外科鄧旭科主任說(shuō)道，“壓力性尿失禁其實(shí)是一種盆底功能障礙性疾病，常有急迫性尿失禁伴發(fā)。臨床上尿失禁主要有四種類(lèi)型：真性尿失禁、急迫性尿失禁、壓力性尿失禁和充盈性尿失禁。”

　　真性尿失禁是由于尿道外括約肌損傷或缺陷，導致持續性尿液從尿道流出，就好比自來(lái)水龍頭沒(méi)有關(guān)上，水持續流。

　　急迫性尿失禁表現為嚴重的尿頻、尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生排空，通常繼發(fā)于膀胱的嚴重感染。

　　壓力性尿失禁表現為咳嗽、跳躍、下樓梯、抬重物等任何腹部用力的動(dòng)作，都會(huì )有尿液漏出，甚至笑一笑、打個(gè)噴嚏尿就會(huì )流出來(lái)。

　　充盈性尿失禁則主要是由于尿道梗阻（尿道狹窄、前列腺增生）和膀胱收縮無(wú)力等原因所導致的慢性尿潴留后，膀胱在極度充盈的情況下，膀胱內壓力超過(guò)正常尿道括約肌的阻力，尿液從尿道溢出。臨床上常見(jiàn)的中老年女性尿失禁多為壓力性尿失禁。

　　為何會(huì )尿失禁

　　壓力性尿失禁為何女性患者居多？這真的是年紀大了以后自然出現的現象嗎？對此，鄧旭主任表示，壓力性尿失禁多見(jiàn)于女性，這與女性的生理特點(diǎn)有關(guān)。平產(chǎn)、多產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)褥期恢復差、吸煙、肥胖者患病率高，而絕經(jīng)后，壓力性尿失禁患病率更高。

　　女性由于盆腔盆骨出口前部寬大，盆底肌肉較為平坦，對前盆腔的臟器支托力較男性薄弱；其次，女性在妊娠、生產(chǎn)時(shí)，這些支持組織容易受到削弱和損傷；另外，女性尿道短，尿道阻力小，尿道外括約肌不像男性那樣有力，也易導致尿失禁的發(fā)生。

　　不同程度尿失禁治療有講究

　　“對于輕度尿失禁，完全可以通過(guò)盆底肌肉康復訓練進(jìn)行治療，而中重度的患者，則可以通過(guò)手術(shù)一次性解決問(wèn)題，手術(shù)僅需20分鐘左右。”鄧旭主任說(shuō)道。

　　目前國際主流針對壓力性尿失禁的手術(shù)方式為中段尿道無(wú)張力懸吊術(shù)，包括TVT、TVT-Exact、TVT-O、TOT等，對于盆腔臟器脫垂明顯、尿道成角、伴發(fā)排尿困難者需行全盆吊帶。這類(lèi)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是損傷小、恢復快。

　　為減輕女性的痛苦，提高女性生活質(zhì)量，鄧旭主任呼吁社會(huì )應重視及關(guān)愛(ài)女性盆底疾病的防治，“壓力性尿失禁對女性健康有不容忽視的危害，女性一定要重視這一問(wèn)題，如發(fā)現有壓力性尿失禁癥狀出現，應及早就醫，因為越早治療效果越好。”