針灸臨床必讀：針灸治痛的三則與十法

　　針灸治痛的三個(gè)原則：簡(jiǎn)稱(chēng)“三則”

　　1不通則痛，通則不痛

　　古人從病機方面認為人體臟腑經(jīng)絡(luò )氣血不通是造成疼痛的根本原因，因此治療時(shí)就要疏通經(jīng)絡(luò )、調和臟腑達到氣血通調疼痛可止。這就提出了以下問(wèn)題，是什么原因造成氣血不通？是哪個(gè)臟腑、哪條經(jīng)絡(luò )氣血不通？這對治痛是很重要的，這就是我總結針灸治痛十法的根源。

　　2住痛移疼，取相交相貫之經(jīng)

　　經(jīng)絡(luò )病而致的疼痛，應當選取與疼痛部位相交叉、相貫穿的經(jīng)絡(luò )穴位來(lái)治療。也就是說(shuō)要想治好疼痛，一定要熟悉掌握經(jīng)絡(luò )的循行與分布，這很重要的。古人也有進(jìn)一步的具體指教，如經(jīng)絡(luò )滯而求原、別、交、會(huì )之道。也就是由于經(jīng)絡(luò )阻滯、氣血不通而引起疼痛時(shí)，可取相交、相貫經(jīng)絡(luò )的原穴、絡(luò )穴、交位、會(huì )穴來(lái)治療。這是由于經(jīng)絡(luò )病而引起的疼痛的治療原則。

　　3臟腑病而求門(mén)、海、俞、募之微

　　臟腑氣血不調時(shí)，用帶門(mén)字（如期門(mén)、章門(mén)）或海字（如氣海、血海）的穴位及五臟六腑的俞穴、募穴來(lái)治療，通過(guò)這些穴位來(lái)調和臟腑氣血，達到治療因臟腑病而引起的疼痛的目的。

　　疼痛常常影響到人的精神，病人煩躁、坐臥不安、失眠等。這就是疼痛影響到人的神明，影響到心。也有一些瘡瘍疼痛，兼有紅腫，而又煩躁，是疼痛影響到血脈，而心主血脈、主神明，也同時(shí)影響到心的表現，因此病機十九條中有：諸痛癢瘡，皆屬于心。依據此理，在治痛時(shí)不論因臟腑還是是經(jīng)絡(luò )，只要病人出現坐臥不安，精神煩躁，脈數尿黃，均配以清心之法（穴如：大陵、間使、心俞。藥如：生地、木通、竹葉、生甘草、連翹、黃連），均能取得滿(mǎn)意效果。

　　針灸治痛十個(gè)立法：簡(jiǎn)稱(chēng)“十法”

　　1疏風(fēng)止痛法

　　風(fēng)為陽(yáng)邪，性主疏散、傷人肌表，榮衛失調，以致疼痛，治用疏散風(fēng)邪、調和榮衛。穴用風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)市。風(fēng)池可袪風(fēng)解表，風(fēng)府袪風(fēng)清神，風(fēng)市袪風(fēng)通絡(luò )。此法以治外風(fēng)為主，疼痛可遍及全身各處，不是固定一點(diǎn)疼痛為特點(diǎn)。有汗、脈緩、頭痛、腰痛、四肢痛因外風(fēng)者都可以應用。

　　2散寒止痛法

　　寒為陰邪，性主收引，傷人皮毛，腠理收縮，經(jīng)絡(luò )失暢，以致疼痛，治用散寒通絡(luò )，行氣止痛。穴用：大椎、后溪、昆侖。大椎是手足三陽(yáng)、督脈之會(huì )，能助陽(yáng)以散寒。后溪是八脈交會(huì )穴，能通督脈，昆侖經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)由上向下夾脊循背，寒邪傷人，首犯太陽(yáng)。三穴共奏宜散寒邪，行氣止痛之效。

　　3袪濕止痛法

　　濕邪粘膩，易阻氣機，滯在上常見(jiàn)頭暈，頭沉，滯在軀干常胸悶、腹脹。濕流四肢則脹痛，治療均應袪濕消腫止痛。穴用：中脘、足三里、三陰交。中脘、三陰交可袪濕健脾，足三里升清降濁，消腫袪濕。三穴共奏健脾、行氣、袪濕、通絡(luò )止痛的功效。

　　4行氣止痛法

　　氣滯則痛，古有形傷腫，氣傷痛之說(shuō)，此處氣滯，一指肝氣郁結，二指思則氣結，治當疏肝行氣止痛。穴用：肝俞、期門(mén)、陽(yáng)陵泉。肝俞、期門(mén)為肝的俞募配穴，可疏肝理氣止痛。陽(yáng)陵泉是膽經(jīng)合穴，可舒肝利膽。以上配合可治胸助疼痛、胃氣痛、四肢走注疼痛。

　　5活血止痛法

　　跌打損傷、氣滯血瘀、瘀血阻絡(luò )發(fā)為疼痛，多為剌痛，其痛有定處，晝輕夜重，治宜活血化瘀，行氣止痛。穴用：尺澤、委中、膈俞。上肢及上半身瘀阻，常用尺澤放血，下肢及下半身瘀阻，常用委中放血，膈俞為血之會(huì )穴。三穴能活血化瘀，何處瘀阻，再配合局部取穴。

　　6溫中止痛法

　　寒邪直中，或從內生，常致脘腹疼痛，治須溫中散寒，行氣止痛。如胃脘痛、腹痛、痛經(jīng)因寒者，均可使用。穴用：中脘、氣海、脾俞。灸中脘、氣海，可溫中下二焦，散寒行氣；脾俞針灸并用，溫運脾陽(yáng)，散寒行氣止痛。

　　7消導止痛法

　　食滯中焦，或停腸胃，常致便秘、腹脹、脘腹疼痛，噯腐吞酸，故須消導食積，通腸導滯，腑氣通暢，脹痛可止。穴用：中脘、天樞、足三里。中脘調胃，天樞通腸，足三里能升能降，通腑以下行，增胃腸之蠕動(dòng)，飲食積滯可下行，脘腹疼痛可以消除。

　　8養血止痛法

　　外傷手術(shù)出血，或產(chǎn)后失血過(guò)多，常致筯脈失養而疼痛，有時(shí)疼痛游走無(wú)定處，治要養血榮筯止痛。穴用：肝俞、脾俞、陽(yáng)陵泉。肝藏血，脾統血。肝俞調肝血以養筯，脾俞益脾而增飲食生血。陽(yáng)陵泉為筯會(huì )，可舒筯利節止痛。何部痛甚再局部配合選穴。

　　9清熱止痛法

　　諸痛癢瘡，皆屬心火。火邪熱盛，肌膚腫脹，血行不暢，則易疼痛，諸如炎癥的紅、腫、熱、痛。穴用：十宣、大陵、豐隆。十宣宜放血瀉臟腑熱，豐隆從陽(yáng)明以瀉六腑熱。熱去腫消，經(jīng)通止痛。

　　10補腎止痛法

　　腎主骨，肝主筯。肝腎虧損，則筋骨疼痛。外受寒邪，則疼痛加重。治應補肝腎，強筋骨，腎氣充實(shí)則筋骨不痛。穴用：肝俞、腎俞、太溪、大杼。肝藏血，腎藏精。精血虧損，筋骨失養，常致腰膝疼痛。若兼見(jiàn)頭暈、耳鳴、心悸、失眠、脈沉細弦，則可用此法。

　　以上的“三則”、“十法”為高立山前輩從醫30余年，經(jīng)治療大量病人所總結出來(lái)的臨床針灸治療經(jīng)驗，不是針灸治痛的全部。選穴亦為自己常用穴為例。讀者不必拘泥，也可依法再立穴位。如因風(fēng)寒而致腰腿痛，可用大椎、后溪、風(fēng)池、秩邊，取相貫之經(jīng)的原穴京骨，如痛的精神不安者，再配大陵、間使。