煎中藥注意事項

　　一、煎藥器具的選用

　　中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有密切的關(guān)系。現在仍是以砂鍋為好，因為砂鍋的材質(zhì)穩定不會(huì )與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應，其傳熱均勻緩和，這也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可選用搪瓷鍋，不銹鋼鍋和玻璃煎器。但是不能使用鐵鍋，銅鍋，主要是因為鐵鍋或銅鍋的化學(xué)性質(zhì)不穩定，易氧化。在煎煮藥時(shí)能與中藥所含的化學(xué)成分發(fā)生反應，如與鞣質(zhì)類(lèi)的成分可生成鞣酸鐵，使藥液的顏色加深。與黃酮類(lèi)成分可生成難容性聚合物。與有機酸類(lèi)成分可生成鹽類(lèi)。這些都會(huì )影響湯劑的質(zhì)量，直接關(guān)系到中藥湯劑的臨床療效。

　　二、煎藥的加水量

　　煎藥的加水量也很重要，加水量的多少直接影響到湯劑的質(zhì)量。加水少了，會(huì )造成藥物煎煮不透，有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的藥液多，病人服藥時(shí)很不方便。中藥材因其質(zhì)地不同，它的吸水量差別也較大，一般加水量控制在5-10倍。重量相同的藥物，質(zhì)地疏松其體積就大，吸水量自然就多。質(zhì)地堅實(shí)其體積就小，吸水量就少。因此，煎煮花，葉，全草類(lèi)藥物，加水量就要多一些。煎煮礦物類(lèi)，貝殼類(lèi)藥物，加水量就少一些。按照傳統的加水方法，是將藥物放入鍋內，第一次煎煮的加水量以水超過(guò)藥物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以超過(guò)藥物表面3厘米為準。這種加水方法，簡(jiǎn)便易行，又很容易掌握。

　　三、煎藥中注意的問(wèn)題

　　1、煎藥前的浸泡：藥物在煎煮前一定要浸泡，這是因為來(lái)源于植物類(lèi)的中藥多是干燥品，通過(guò)加水浸泡可使藥材變軟，組織細胞膨脹后恢復其天然狀態(tài)，煎藥時(shí)易于有效成分浸出。一般以花，葉，莖類(lèi)為主的藥物，浸泡時(shí)間為1-1.5小時(shí)。以根，種子，根莖，果實(shí)類(lèi)為主的藥物浸泡時(shí)間為2-3小時(shí)。

　　2、煎煮次數：以多次煎煮比一次長(cháng)時(shí)間煎煮的效果好。實(shí)踐證明，湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右，所以煎藥的次數以?xún)纱位蛉螢橐恕?/p>

　　3、煎藥的溫度：煎藥溫度的高低，中醫稱(chēng)之為“火候”一般習慣上稱(chēng)為“文火”或“武火”。所謂文火，就是弱火，溫度上升緩慢，水份蒸發(fā)較慢。所謂武火，就是強火，溫度上升快，水份蒸發(fā)的也快。如煎藥時(shí)火候過(guò)強，水份蒸發(fā)快，會(huì )影響有效成分的浸出，也容易糊鍋。反之，火候弱，煎煮的藥效果就差。一般是在未沸騰前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸狀態(tài)，可減慢水份的蒸發(fā)，這樣有利于有效成分的煎出。

　　4、煎煮時(shí)間：主要根據藥物和疾病的性質(zhì)，以及藥物的情況而定。一般對第一煎以沸騰開(kāi)始計算需要20-30分鐘，第二煎30-40分鐘。治療感冒類(lèi)藥物，第一煎10-15分鐘，第二煎15-20分鐘。滋補類(lèi)藥物，第一煎30-40分鐘，第二煎40-50分鐘。

　　5、留取藥液量：一般指一劑藥經(jīng)兩次煎煮合并后的藥液量。成人取400-600毫升，每日分兩次服用。兒童取200-300毫升，每日分兩到三次服用。

　　6、服藥的方法：一般一劑藥煎煮兩次后合并藥液，分兩次服用。兒童可分2-3次服用。治療感冒，發(fā)熱，腸炎，腹瀉的藥，也可采用頻服的方法，即每4小時(shí)服一次，每次服用30-40毫升，病愈即止，再改為每日服2-3次，小兒以少量多次為好。

　　7、特殊藥的煎煮：醫生會(huì )根據患者的病情和藥物的性質(zhì)，在處方中開(kāi)出帶注腳的藥物。

　　（1）先煎藥：一般是一些礦物，貝殼，角甲類(lèi)藥物，因其質(zhì)地堅硬有效成分不易煎出，一般要先煎30-40分鐘，再與其它藥物混合后煎煮。常見(jiàn)的有生石膏，生龍骨，珍珠母，生赭石等。另有毒性藥物先煎，久煎可達到減毒或去毒的目的。如烏頭類(lèi)藥物久煎可使烏頭堿分解為烏頭原堿，其毒性只有原來(lái)的1/2000。如附子久煎不僅能降低毒性還能增加強心作用。

　　（2）后下藥：一般是氣味芳香含揮發(fā)油或不易長(cháng)時(shí)間煎煮的藥物，要在藥物煎好前10-15分鐘投入鍋內。常見(jiàn)的有霍香，鉤藤，大黃等。如鉤藤所含的藤堿，煎煮時(shí)間超過(guò)20分鐘其降壓成分易被破壞。大黃，具有瀉下清熱作用的成分，是大黃甙，但其對熱不穩定，長(cháng)時(shí)間加熱會(huì )分解。而大黃甙瀉下作用又比甙元強，故不易久煎，多采用后下方法。

　　（3）包煎藥：一般是種子和各別的花粉藥物，用紗布袋裝好放入群藥內共煎煮。常見(jiàn)的有車(chē)前子，旋復花等。如車(chē)前子易粘鍋糊化，焦化。所以需包煎，。旋復花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉。

　　（4）溶化服：用熱藥液將藥物溶化后服用。常見(jiàn)的藥物有玄明粉，芒硝。

　　（5）烊化服；主要是一些膠類(lèi)藥物，用熱藥液烊化后服用。如果混煎會(huì )使藥液粘性大，影響其它成分的浸出，膠類(lèi)藥物也有一定的損失，所以采用烊化服用的方法。常見(jiàn)的有生阿膠，鹿角膠，龜板膠。

　　（6）另煎兌入，一些貴重藥要單獨煎煮后，再將藥液兌入到一起服用。常見(jiàn)的有人參，西洋參，鹿茸等。

　　（7）沖服，一些貴重的藥物細粉不能與群藥一起煎煮，多采用沖服的方法服用，即將藥粉溶于藥液中服。這樣既有利于發(fā)揮藥物的作用還又可節省藥材。常見(jiàn)的有三七面，羚羊角面，牛黃面等。

　　煎煮中藥要注意器具的選用、加水量、煎藥時(shí)間、溫度等等，煎中藥是需要耐心、細心的，想煎藥一副中藥要集中注意力，這樣才能煎出好藥。

　　每日三次，早飯前，午晚飯后服用.胃功能不好者，每餐后服用.如需加糖，在服用前加入，忌與藥物同煮。

　　中藥切忌冷飲，可將盛藥汁的器皿放入熱水中加熱。煎藥前首先將藥物加涼水浸泡1小時(shí)左右，有利于藥物有效成分的析出。煎藥最好用砂鍋，也可用金屬容器，加水后浮在水面上的藥要用筷子上下翻動(dòng)，使中藥完全浸泡于水中，水面要高出中藥2~3厘米。

　　煎藥一般先用大火煮沸后,再用文火煮，一般每劑應煎三次，第一次煎制時(shí)間為開(kāi)鍋后30分鐘，第二次用開(kāi)水量較第一次應少，煎制的時(shí)間為開(kāi)鍋后40分鐘，第三次同第二次.三次各取藥汁150~200毫升，混合均勻后，每日飯后半小時(shí)服用。

　　還有一些需特殊煎制的藥物:如龜板，鱉甲等應先煎一小時(shí)后，再與其余藥物同煎。有一些藥物需沖服，如三七粉、西洋參等口吞服，溶化兌服的如阿膠、鹿角膠、龜板膠等，把煎好的藥汁重新放入鍋內加熱，把需溶化的膠類(lèi)藥品倒入藥汁中，加熱使之溶化.也可將2~3副中藥一起放入鍋中煎制，再分2~3天服用.這種方法只適用于冬天或有冰箱的病友使用。

　　煎煮中藥應注意

　　1、禁用銅、鐵、鋁等金屬容器，以免影響藥效。

　　2、加水量要適當，煎之前要浸泡，時(shí)間視具體情況而定。

　　3、注意特殊中藥的煎煮方法，保證療效。

　　4、變質(zhì)或煎糊的中藥切勿再服，以免中毒。

　　5、注意服藥時(shí)間和方法,謹遵醫囑。