前列腺增生（BPH）是中老年男性常見(jiàn)疾病之一，隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增，但有增生病變時(shí)不一定有臨床癥狀。城鎮發(fā)病率高于鄉村，而且種族差異也影響增生程度。

　　有關(guān)前列腺增生的發(fā)病機制研究頗多，但病因至今仍未能闡明。目前已知前列腺增生必須具備有功能的睪丸及年齡增長(cháng)兩個(gè)條件。近年來(lái)也注意到吸煙、肥胖及酗酒、家族史、人種及地理環(huán)境對BPH發(fā)生的關(guān)系。

　　前列腺增生的早期由于代償，癥狀不典型，隨著(zhù)下尿路梗阻加重，癥狀逐漸明顯，臨床癥狀包括儲尿期癥狀，排尿期癥狀以及排尿后癥狀。由于病程進(jìn)展緩慢，難以確定起病時(shí)間。

　　1.儲尿期癥狀

　　（1）尿頻、夜尿增多尿頻為早期癥狀，先為夜尿次數增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代償后，發(fā)生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而減少，排尿間隔時(shí)間更為縮短。若伴有膀胱結石或感染，則尿頻愈加明顯，且伴有尿痛。

　　（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻時(shí)，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

　　2.排尿期癥狀

　　排尿困難：隨著(zhù)腺體增大，機械性梗阻加重，排尿困難加重，下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延緩，排尿時(shí)間延長(cháng)，射程不遠，尿線(xiàn)細而無(wú)力。小便分叉，有排尿不盡感覺(jué)。如梗阻進(jìn)一步加重，患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減，出現尿流中斷及淋漓。

　　3.排尿后癥狀

　　尿不盡、殘余尿增多：殘余尿是膀胱逼尿肌失代償的結果。當殘余尿量很大，膀胱過(guò)度膨脹且壓力很高，高于尿道阻力，尿便自行從尿道溢出，稱(chēng)充溢性尿失禁。有的患者平時(shí)殘余尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿，服用藥物或有其他原因引起交感神經(jīng)興奮時(shí)，可突然發(fā)生急性尿潴留。患者尿潴留的癥狀可時(shí)好時(shí)壞。部分患者可以是急性尿潴留為首發(fā)癥狀。

　　4.其他癥狀

　　（1）血尿前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張并受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦，當膀胱收縮時(shí)可以引起鏡下或肉眼血尿，是老年男性常見(jiàn)的血尿原因之一。膀胱鏡檢查、金屬導尿管導尿、急性尿潴留導尿時(shí)膀胱突然減壓，均易引起嚴重血尿。

　　（2）泌尿系感染尿潴留常導致泌尿系感染，可出現尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，且伴有尿痛。當繼發(fā)上尿路感染時(shí)，會(huì )出現發(fā)熱、腰痛及全身中毒癥狀。平時(shí)患者雖無(wú)尿路感染癥狀，但尿中可有較多白細胞，或尿培養有細菌生長(cháng)，手術(shù)前應治療。

　　（3）膀胱結石下尿路梗阻，特別在有殘余尿時(shí)，尿液在膀胱內停留時(shí)間延長(cháng)，可逐漸形成結石。伴發(fā)膀胱結石時(shí)，可出現尿線(xiàn)中斷，排尿末疼痛，改變體位后方可排尿等表現。

　　（4）腎功能損害多由于輸尿管反流，腎積水導致腎功能破壞，患者就診時(shí)的主訴常為食欲不振、貧血、血壓升高，或嗜睡和意識遲鈍。因此，對男性老年人出現不明原因的腎功能不全癥狀，應首先排除前列腺增生。

　　（5）長(cháng)期下尿路梗阻可出現因膀胱憩室充盈所致的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊。長(cháng)期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛。主訴一周前感冒，畏寒，無(wú)發(fā)熱，有咳嗽，痰不多而清稀，伴有全身拘急不適，雙膝關(guān)節疼痛較重。

　　食欲不太好，睡眠尚可，查舌舌質(zhì)淡苔薄白，舌體不大無(wú)齒痕，診脈脈偏沉弱。診斷為表虛之少陰病，先考慮用麻黃附子細辛湯合新加湯治療，思索再三，

　　改用小青龍湯加蒼術(shù)附子加減來(lái)應對，將方中的干姜換成生姜，方子如下：麻黃9克，桂枝9克，白芍12克，法半夏12克，細辛9克，蒼術(shù)15克，制附子9克，炙甘草9克，生姜12克。

　　開(kāi)了三副。今早查房遇到她，問(wèn)她情況如何，她說(shuō)下午下班就去藥店抓了藥，晚餐前喝了一次，到晚上睡覺(jué)時(shí)疼痛已經(jīng)消失了，第二天又吃了一副，病全好了，剩一副沒(méi)吃留起來(lái)，再三對我致謝，我莞兒一笑。