臨床治療疾病的時(shí)候,并不是單純的取某一個(gè)穴,組方包括應用特定穴、其他的經(jīng)穴、還有奇穴,前面都有復習。臨床當中,應用針灸或是中藥的時(shí)候是一樣的,沒(méi)有說(shuō)單打獨斗的,必須要有君臣佐使的配伍層次,遵循中醫的處方原則,針之理即藥之理。這樣的話(huà),在治療疾病的時(shí)候就涉及一個(gè)很重要的問(wèn)題,就是穴位配伍的問(wèn)題,我們應用針灸治療疾病的時(shí)候,哪怕是相同的處方,但是針刺的時(shí)候有的這個(gè)穴為主,也可能另外一個(gè)穴為主,這里就涉及配穴法的問(wèn)題。
配穴方法有很多,要注意幾個(gè)問(wèn)題。第一個(gè)就是根據臟腑辨證,第二根據八綱辨證,第三根據經(jīng)絡(luò )辨證,這些是我們臨床當中必須遵循的原則。如果辨證不準確,那么配穴、取穴肯定就會(huì )出現差錯,導致的后果就是治療效果不好,即使有效,但是跟基礎理論無(wú)法吻合,這種情況,只能是偶爾取效,最大的問(wèn)題是療效不可重復。反之,當辨證準確,符合中醫的理法方穴術(shù)各層次理論的時(shí)候,療效才具有可重復性。所以說(shuō)要掌握在辨證的基礎上,合理的準確的使用配穴方法。之前我們一直在講微針強通法,但是大家對于這個(gè)微針強通法概念很模糊,現在我們總結一下,微針強通法是一種基于中醫基礎理論的針灸辨證法,目的是通過(guò)學(xué)習微針強通法之后,能做到在辨證準確基礎上的標準化治療,并且療效確切、可重復。可以廣義的理解為,微針強通法就是一本“毫針治療學(xué)”。
常用的配穴方法是以下幾種:第一俞募配穴,第二原絡(luò )配穴,在原絡(luò )配穴法里面有一個(gè)主客原絡(luò )配穴的方法,第三根據體表位置的配穴方法,一般包括前后配穴、上下配穴、表里配穴,以上這些是最主要的。
首先介紹俞募配穴,俞募配穴主要是在辨證以后,取相應的背俞穴和募穴,基本上取的本臟和本經(jīng)的背俞穴和募穴,以治療本臟的疾病為主,這里我們復習一下背俞穴和募穴的定義,背俞穴是臟腑精氣輸注于背部的穴位;募穴是臟腑精氣匯集于胸腹部的穴位。那好,我們說(shuō)這個(gè)募穴,都是某臟某腑的募穴,而不說(shuō)某經(jīng)的募穴,這時(shí)候就明白了,俞募配穴法主要用于臟腑疾病,或者是由臟腑功能發(fā)生變化衍生出來(lái)的其他疾病。那好,臟腑辨證指導下進(jìn)行的辨證施治,大部分都用到俞募配穴。俞募配穴就是背俞穴與募穴同取,之前我們提到過(guò),臟病以背俞穴為主,腑病以募穴為主,所以臨床當中,在治療臟腑疾病的時(shí)候,同是應用俞募配穴法的時(shí)候,如果是臟病為主的,我們是以背俞穴為君穴,相應的募穴就是臣穴,當以腑病為主的時(shí)候,就是以相應的募穴為君穴,而背俞穴為臣穴。臨床當中,如果按照這個(gè)規律去做的時(shí)候,臨床效果都是非常好的。例如肝郁氣滯的病人,要取肝的背俞穴——肝俞,同時(shí)取肝的募穴——期門(mén)。肝郁氣滯、肝氣郁結、肝郁化火或者是肝胃不和,都可以取用肝俞和期門(mén),這是一個(gè)配穴方法。之前提到要根據辨證出具處方,如果某個(gè)患者,是個(gè)脾虛,尤其是土壅木郁的患者,要用章門(mén)和脾俞,以這兩個(gè)穴位為主。如果病人是以腑病為主,比如便秘、泄瀉,一般以大腸的背俞穴和募穴為主,主要以大腸的募穴天樞為君穴,配上大腸俞為臣穴。俞募配穴主要是用于臟腑疾病,或者是以臟腑辨證為基礎的疾病。如果臟腑疾病沒(méi)有采用俞募配穴,即便獲得療效,有效率也不會(huì )太高,重復率亦較低。