面神經(jīng)麻痺亦稱“面癱”，分為中樞型和周圍型面神經(jīng)麻痺，可發(fā)生于任何年齡，青壯年較多見，多為一側(cè)性，任何季節(jié)均可發(fā)病；本文主要以周圍型面神經(jīng)麻痺為主，發(fā)病原因，多由急性非化膿性莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)炎及面部受風(fēng)寒吹襲或著涼所引起；臨床亦有因中耳炎或外傷性引發(fā)面神經(jīng)麻痺的情形。本病屬中醫(yī)’“中風(fēng)”的范疇，屬于“中絡(luò)”為病。

　　《諸病源候論.偏風(fēng)口喎候》說：偏風(fēng)口喎是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋也。足陽明之筋上夾于口，其筋偏虛而風(fēng)邪因乘之，使其經(jīng)筋偏急不調(diào)，故令口喎僻也。

　　清《醫(yī)林改錯.口眼歪斜辨》則謂：若壯盛人，無半身不遂，忽然口眼歪斜，乃受風(fēng)邪阻滯經(jīng)絡(luò)之癥。經(jīng)絡(luò)為風(fēng)邪阻滯，氣必不上達(dá)，氣不上達(dá)頭面，亦能病口眼歪斜。

　　病因病理

　　1．患者因局部受風(fēng)吹或著涼引起，可能是局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒而發(fā)生痙攣，致該神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓迫。

　　2．或因風(fēng)濕性面神經(jīng)炎、莖乳突孔內(nèi)的骨膜炎產(chǎn)生面神經(jīng)腫脹、受壓，血循障礙而致神經(jīng)麻痺。

　　3．中醫(yī)學(xué)認(rèn)為正氣不足，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，氣血痺阻，面部足陽明經(jīng)筋失濡養(yǎng)，以致肌肉縱緩不收所致。明盧不遠(yuǎn)說：口眼歪斜，有筋病，有脈病。筋病則左以左治，右以右治；脈病則左以右治，右以左治，失之則千里矣。大都脈病之喎斜，人皆知之，筋病之喎斜，識者鮮矣。

　　臨床表現(xiàn)

　　往往突然起病，有因坐公交車打開窗戶吹風(fēng)受寒，或清晨醒來一側(cè)眼瞼不能閉合及歪嘴。患側(cè)表情肌癱瘓，面部被牽向健側(cè)，眼不能閉合，露睛流淚，鼻唇溝平坦，額紋消失，不能皺額蹙眉；說話漏風(fēng)，不能吹氣，鼓頰困難，容易流涎，漱口時水由患側(cè)口角漏出。部份出現(xiàn)味覺減退或聽覺過敏的癥狀。如病程延長恢復(fù)不全時，可因患側(cè)面肌痙攣而嘴角反歪向患側(cè)，即面神經(jīng)麻痺的后遺癥或稱“倒錯現(xiàn)象”。面肌痙攣為患側(cè)面肌發(fā)生不自主的抽動、面部牽板不舒感、情緒激動或精神緊張時更為明顯。

　　應(yīng)與中樞性面神經(jīng)麻痺相鑒別，后者僅表現(xiàn)面下部癱瘓，面上部不受影響；患者鼻唇溝淺，不能鼓腮，露齒，但能皺額蹙眉，閉眼受影響較少，且多伴有偏癱、失語。另急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎亦引起面神經(jīng)麻痺但常為雙側(cè)性；腮腺炎或腮腺腫瘤，因頷后的化膿性淋巴結(jié)炎，可累及面神經(jīng)，因有腮腺及局部體征仍須鑒別。