針灸治療的第一步是選擇治療點。在一個面上，無論是平面還是曲面，確定一個點需要兩個坐標，一橫一縱。如果縱向坐標是經(jīng)脈，橫向的坐標是什么呢？

　　熟悉中醫(yī)理論的朋友或許會想是絡脈。不錯，《內(nèi)經(jīng)》中確有縱者為經(jīng)，橫者為絡的思想。不過，從事針灸臨床工作的朋友多有這種體會：絡脈對針灸臨床的指導價值，遠不如經(jīng)脈，更無法提升到用來確定治療點“橫坐標”的高度。為了不與慣用的經(jīng)絡概念相混，無疾這里強調(diào)“經(jīng)緯”，作為確定針灸治療點的標志。

　　在地球儀上，某一條連接南北兩極的經(jīng)線，和與經(jīng)線垂直的一條緯線交叉，就可以確定一個點的位置。有意思的是，在地球儀上，同經(jīng)緯的點，除赤道外，都有兩個。一個在南半球，一個在北半球。不過，反觀人體會發(fā)現(xiàn)，人體比地球儀要復雜得多。更像一棵樹，有干（軀干）有枝（肢體）。如此樹形結(jié)構(gòu)中，地球儀式的緯線系統(tǒng)已經(jīng)不太適用。要認識這種緯線，我們需要引入“分形”理論。

　　分形的發(fā)現(xiàn)，可以追溯到1967年《科學》雜志上一篇論文，《英國的海岸線有多長》。作為現(xiàn)代數(shù)學領(lǐng)域的重要發(fā)現(xiàn)，分形理論已經(jīng)廣泛應用于社會學、管理學等眾多學科。有興趣深入了解的朋友，不妨自行參閱相關(guān)書籍。

　　這里想說的，只是分形理論中的一點：自相似原則。所謂自相似，即物體的局部與整體在外形上相似，菜花就是典型的自相似物。自相似是自然物的重要特征，一些貌似完全不規(guī)則的事物，比如海岸線、山脈、云，都符合分形理論的自相似原則。

　　對人體而言，自相似同樣無處不在，如現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)腦的表面、小腸、血管、支氣管等結(jié)構(gòu)都有自相似性。換從中醫(yī)針灸的角度，又會發(fā)現(xiàn)怎樣的“自相似”呢？

　　從整體外形看，人體包括頭部、軀干和四肢。如果只看手腕以下的部分，包括手掌和五根手指，則局部外形與整體一致。再仔細觀察，軀干背部有脊柱支撐，手背淺層也都是掌骨；軀干前方主要是柔軟的腹部，手心處則是柔軟的手掌。四肢各有三個大關(guān)節(jié)：肩肘腕、髖膝踝，四根手指也各有三個關(guān)節(jié)。

　　如果站在這種分形的基礎上，手與整個人體之間就可以大體形成一一對應的關(guān)系：手掌對應軀干，拇指對應頭部，食指、中指對應上肢，無名指、小指對應下肢。

　　這種對應關(guān)系，對認識針灸腧穴理論非常重要。比如手心勞宮穴是急救醒神的大穴，如何認識？單從經(jīng)脈角度，勞宮穴處手厥陰經(jīng)，與心臟相關(guān)。但手厥陰經(jīng)腧穴眾多，為何獨以此穴堪重任？從分形角度，會發(fā)現(xiàn)勞宮穴在手掌部所處的緯度，與心臟在軀干部所處的緯度基本一致。這樣無論從經(jīng)的角度，還是緯的角度，勞宮穴都與心臟直接對應，其效力或即與他穴有別。

　　以上所舉僅為一例，或者說只是分形的一種方法。假如把分形的范圍再向外擴大一圈，以肘關(guān)節(jié)為起點來觀察，又會有怎樣的發(fā)現(xiàn)呢？

　　小臂后緣有尺骨貫穿上下，與背部脊柱相近；小臂前緣的橈骨在上部可及，下部則被豐厚的肌肉覆蓋，與胸廓骨架在外，腹部柔軟的外形相近。此時手指的位置不再突出，不妨做握拳狀觀察。

　　腕部狹窄，拳部則膨大的呈半球形，與頸項部狹窄，頭部膨大的外形相似。如此則肘關(guān)節(jié)附近肌肉豐厚處對應腰腹部，手腕處對應頸項部，手對應頭部。與上述以單手對應整個人體不同的是，此時須將兩拳拳心相對貼緊，同時將小臂貼緊，對應的才是整個人體的頭和軀干。

　　這個分形結(jié)構(gòu)對認識腧穴的位置與主治幫助很大，這里不妨先舉幾個例子。當雙手握拳相對，虎口所在的緯度區(qū)，與面部在整體所處的緯度區(qū)一致。合谷穴在虎口正中，其所屬經(jīng)脈為手陽明，又剛好經(jīng)過面部，如此橫豎都和面部相應，無怪乎“面口合谷收”。

　　又如列缺穴在手腕前方，從緯度上與咽喉部相近；從經(jīng)脈角度，屬于手太陰經(jīng)，與肺臟相合，也和咽喉部聯(lián)系密切。所以臨床遇到咽喉干癢痛引起的咳嗽，針列缺常獲佳效。再如內(nèi)關(guān)穴，在手腕內(nèi)側(cè)兩筋之間，從緯度上看，與心臟的位置大體相應；從經(jīng)脈屬手厥陰，同樣與心臟關(guān)聯(lián)緊密，這為內(nèi)關(guān)治療心胸疾患提供了一個認識角度。

　　無疾讀大學時，對腧穴理論的認識簡直如一頭霧水。因為太多內(nèi)容，都劃歸“經(jīng)驗”范疇，想嘗試去探索腧穴規(guī)律的努力，基本是徒勞的。其中有一個穴，至今記憶猶新——尺澤。本是手太陰經(jīng)的穴，治療肺病理所當然，但老師講解時提到一個特殊的應用：三棱針放血治療急性腹瀉。

　　無疾當初對此完全無法理解，請教老師，也只講是“經(jīng)驗”。又有從“肺與大腸相表里”解釋的，但手太陰經(jīng)十余穴，為何他穴，包括胸部穴均無此效？直到“緯”的認識逐漸形成，這個謎團才徹底解開。從上述分形結(jié)構(gòu)中，尺澤穴正對應腹部。

　　學習腧穴的另一大困惑在于，針灸學中強調(diào)經(jīng)脈的作用，所謂“經(jīng)脈所過，主治所及”。但同一條經(jīng)脈上少則數(shù)個，多則數(shù)十個穴，如何區(qū)別各穴的主治特點？

　　仍以手太陰經(jīng)為例。如上列缺、尺澤，二穴均處手太陰經(jīng)，理論上都可以治療咳嗽，那么遇到咳嗽，究竟該選列缺還是尺澤呢？難不成每遇到一個患者，都需要逐穴嘗試？

　　加入“緯”的概念，這個問題就有了答案。從緯度考慮，列缺對應的是咽喉部，而尺澤對應的是腹部。也就是說，如果咳嗽的出現(xiàn)，是從咽喉癢痛等癥狀引發(fā)，首選列缺；如果咳嗽兼見腹部癥狀如腹脹、腹瀉、便秘等，則首選尺澤。以此為例，則針灸選穴可以有基本的法則來遵循。

　　需要注意的是，與“經(jīng)”恒常不變的特點不同，“緯”則是靈活多變的。比如上面提到的勞宮穴，在從手腕開始的分形結(jié)構(gòu)中，對應的是心臟；如果在肘開始的分形結(jié)構(gòu)中，對應的則是腦（實際上，這一點非常有助于理解勞宮穴何以成為急救醒神的大穴）。

　　也就是說，同一個部位，在不同的分形結(jié)構(gòu)中，對應的內(nèi)容可以是不同的。即使是相同的分形結(jié)構(gòu)，如手，同一部位對應的內(nèi)容也可以有區(qū)別。上面提到以拇指應頭四指應肢，如果換一種方式，以中指應頭，食指與無名指應上肢，拇指與小指應下肢，以掌根應小腹，也未嘗不可。

　　如此靈活多變，對針灸臨床來說，有利有弊。利在于，臨床病癥變幻無常，沒有靈活機動的選穴思路與方法，很難應對自如。弊在于，太過靈活，缺少定法，不但初學者學習困難，醫(yī)生的經(jīng)驗總結(jié)和交流也會遇到障礙。利弊相權(quán)，如何應對？對于初學者，無疾的建議是，首先掌握一兩種常用分形模式作基礎。

　　或有朋友說，何必講什么分形？中國自古就有天地大太極，人體小太極的思想。中醫(yī)理論的整體觀，講的也是同樣的道理。不錯的，無疾這里用分形理論想要表達的內(nèi)涵，本質(zhì)上與大小太極之說無異。

　　不同的是，太極說講的更概括，更趨近于道層面的解釋。而針灸作為一門技術(shù)，必須落實到法與術(shù)的層面，才可以操作。分形理論，從形入手，有理可循，有象可考，大則放之于周身，小則收之于肢節(jié)，可按察可操作，是將道演化為法與術(shù)的可靠途徑。

　　又或有人說，全息理論不是已經(jīng)很好地解釋了這個現(xiàn)象嗎？又可以很好地指導針灸選穴，在針灸界內(nèi)也形成了一定共識，何必再立新說？按照全息說的觀點，人體每一段獨立肢節(jié)，都包含了整個人體的全部信息。同樣站在道層面理解的話，全息與太極、分形的精神均一致。但落實到操作層面，還是會發(fā)現(xiàn)一些問題。

　　全息說的提出者張穎清先生，經(jīng)常舉一個例子來說明全息的普適性，即第二掌骨上不同部位，與周身結(jié)構(gòu)間存在一一對應關(guān)系。問題是，為什么是第二掌骨，而不是第三第四？站在臨床應用的角度，不同掌骨能取得同樣的治療效應嗎？面對近乎無數(shù)種可能性，作為針灸施行者，該如何選擇？結(jié)果是，注重全息者往往把自己的注意力集中到某一個較小的區(qū)域，比如耳朵，略有見樹木不見森林之嫌。

　　相比之下，分形有小大，大者如肘以下，小者如腕以下；與經(jīng)脈理論結(jié)合，一經(jīng)一緯，令臨床確定治療部位有章法可循，對傳統(tǒng)經(jīng)脈腧穴理論的兼容性也更好。不過，在某些特定領(lǐng)域，如耳針，全息說仍有自己獨特的優(yōu)勢，為分形理論所不及。

　　深入對比兩種學說會發(fā)現(xiàn)，全息說講的是一種無差別的部分—整體對應關(guān)系，分形說則有大小次第可循。

　　以上肢為例，分形結(jié)構(gòu)可大體包括四級：一級結(jié)構(gòu)，即肩關(guān)節(jié)以下，以手應頭，以小臂應胸，大臂應腹；二級結(jié)構(gòu)，取肘關(guān)節(jié)以下，以手應頭，以小臂應胸腹；三級結(jié)構(gòu)，在腕關(guān)節(jié)以下，以手指應頭及四肢，以手掌應軀干；四級結(jié)構(gòu)，以中指為例，則第三指節(jié)應頭，第二指節(jié)應胸，第一指節(jié)應腹；四級結(jié)構(gòu)，在拇指則以第二指節(jié)應頭，第一指節(jié)應胸腹。

　　全息說強調(diào)的是每一段肢節(jié)均與整體相應，也就是說，第二掌骨對應頭胸腹，無名指第一指節(jié)對應頭胸腹，小臂、大臂同樣分別都對應整個人體。站在針灸臨床的角度，從確定治療部位對經(jīng)緯的需求出發(fā)，有次第的分形理論，較之泛化的全息說，往往有更明確且實用的指導價值。