方劑是辨證論治過(guò)程中的重要環(huán)節，方劑組成的好壞直接影響辨證論治過(guò)程中的治療效果，所以歷代醫家都很重視方劑學(xué)的研究。

　　中醫古籍浩如煙海，所載方劑很多，再加上近代醫家和每個(gè)醫生所組成的驗方就多而更多了。所以記憶難，應用就更難了。怎么辦?

　　我開(kāi)始時(shí)一背就背了5000多個(gè)，但是仍然感到很多沒(méi)有背過(guò)，一用就更難了，不知用哪個(gè)好，久久難于開(kāi)方。

　　后來(lái)，經(jīng)過(guò)分析、歸納、對比，一下子開(kāi)朗了很多，5000多個(gè)方不過(guò)400多個(gè)方類(lèi)，結果確實(shí)作到了方中有方、方中有藥、藥中有方。不但在臨床上的用方嚴格了，而且療效也提高了。

　　那么我是怎么學(xué)習和應用方劑的呢?大致說(shuō)來(lái)有以下幾點(diǎn)：

　　一、學(xué)習的方法

　　1.背過(guò)多數人認為有效的方劑。這些方劑不但要背過(guò)它的組成、功用、主治，而且要背過(guò)它們藥物組成上的配伍方法、加減方法。只有這樣我們才會(huì )作到舉一反三地應用方劑。

　　這些方劑從哪找?我的回答很簡(jiǎn)單：講義、湯頭歌訣中記載的即是多數人認為有效的方劑。

　　2.善于觀(guān)察眾多方劑間的總趨勢。例如銀翹散、越婢湯、升降散，盡管藥物組成根本不同，但它們間的總趨勢都是辛涼解表。

　　麻黃湯、荊防敗毒散、九味羌活湯盡管藥物組成根本不同，但它們間的總趨勢都是辛溫解表。因此前者都是治療風(fēng)熱外感的，后者都是治療風(fēng)寒外感的。

　　3.善于發(fā)現總趨勢相同方劑中的特殊引經(jīng)藥。例如：獨活寄生湯和三痹湯，從其總趨勢來(lái)看，都是益氣養血，祛風(fēng)除濕，治療風(fēng)濕痹證的方劑。但是由于三痹湯多了黃芪的補氣升陽(yáng)，少了桑寄生的補腰腎，使其主要功用變成主治上半身，特別是肩臂風(fēng)濕的方劑，而獨活寄生湯則成了主治腰腿疼痛的方劑了。

　　4.善于發(fā)現相似方劑間的不同用藥和藥物間的用量比例。例如：黃連湯和半夏瀉心湯，兩個(gè)方劑除一味藥不同外，其余藥味全部相同，但就是這一味藥的不同，使這兩個(gè)總趨勢相同，即都用于寒熱夾雜證痞滿(mǎn)、泄瀉的方劑，變成了一個(gè)用于寒多熱少證，一個(gè)用于熱多寒少證。

　　又如：桂枝湯和桂枝去芍藥湯，兩方僅差一味芍藥，但卻變成了桂枝湯調和營(yíng)衛，桂枝去芍藥湯溫通心陽(yáng)。

　　5.善于發(fā)現組成藥物相似中的不同點(diǎn)。例如：不同方劑中采用了不同的化痰止咳藥，如一者采用了百部、紫菀、杏仁，二者采用了貝母、前胡，我們分析時(shí)，就要善于區別它們間的相異點(diǎn)，并找出這些藥物的特點(diǎn)。

　　如紫菀不但降氣化痰，并且止咳通絡(luò )；百部止咳甚佳，而有潤肺之功，但無(wú)化痰之力；杏仁重在降氣止咳，而稍能定喘；貝母除熱痰，稍有軟堅之力；前胡既解表，又降氣化痰。應區別使用。

　　6.注意發(fā)現方劑組成藥物間的協(xié)同和制約。例如：用于止咳化痰的紫菀、冬花，兩藥相配，可使它們的定喘止咳作用增強；黃柏、知母相配，可使它們滋陰降火的作用增強；黃柏、砂仁相配，可明顯提高砂仁的澀精作用。

　　二、應用方法

　　1.選擇方劑要嚴格要求，絕不馬虎從事。例如：證見(jiàn)寒熱往來(lái)，胸脅苦滿(mǎn)，心煩喜嘔，口苦咽干，脈弦的少陽(yáng)證，就予小柴胡湯；厥陰頭痛，干嘔吐涎沫或嘔吐者，就予吳茱萸湯，而不加減任何藥物。

　　2.加減藥味一定要嚴格。在這方面張仲景可以說(shuō)是一個(gè)典范。

　　例如：他在《傷寒論》中闡述小柴胡湯的適應證時(shí)，又明確指出：“若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝樓實(shí)一枚；若渴者，去半夏，加人參合前成四兩半，栝樓根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩。”

　　假若隨心所欲地加減藥物，常常失掉原方含義。例如：麻杏石甘湯是由麻黃、杏仁、石膏、甘草組成的方劑，其麻黃、石膏的用藥比例為1∶2，主用于熱壅在肺的汗出而喘無(wú)大熱者，假若因為考慮是肺部炎癥，而加大石膏用量，并增黃芩、黃連、黃柏、梔子、銀花、連翹等清熱解毒藥，就不治肺，而成了清熱解毒劑了。

　　3.選擇用方時(shí)，一定要注意適其至所，不可太過(guò)不及。這里尤其注意的是藥物的用量和歸經(jīng)問(wèn)題，千萬(wàn)不可認為藥量大就是好，因為有的藥量過(guò)大反而過(guò)其病所而傷正，正如《素問(wèn)》所說(shuō)：“勿使過(guò)之傷其正也。”所以喻嘉言說(shuō)：“不明臟腑經(jīng)絡(luò )，開(kāi)口動(dòng)手便錯。”

　　4.加減藥物時(shí)，一定要注意方中有方，藥中有方。例如：真武湯由茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)、附子等組成，主用于腎陽(yáng)衰微，水氣內停，癥見(jiàn)小便不利，四肢沉重疼痛，惡寒腹痛，下利，或肢體浮腫，與太陽(yáng)病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身動(dòng)，振振欲擗地者。

　　若去生姜，加人參，則名附子湯，用于寒濕內侵，身體骨節疼痛，惡寒肢冷，脈沉細無(wú)力者。若不去生姜，但加人參，則非但具有真武湯之功，并且兼有附子湯之效，就是說(shuō)雖然僅僅加入了一個(gè)人參，但卻具有了加入附子湯之意，所以也就具有了加入附子湯的功用主治。

　　若在真武湯中加入一味肉桂，則具有了茯苓甘草湯的功用主治，即非但具有真武湯的功用，并且具有茯苓甘草湯治奔豚之功。