腰為腎之府，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)過(guò)腰脊，腎與膀胱相表里，故腎虛可致腰痛。外感之后，太陽(yáng)經(jīng)脈受病，也可腰痛。可見(jiàn)，腰痛有外感與內傷之別。另外又有閃挫、瘀血及濕阻絡(luò )脈等原因。所以不可一見(jiàn)腰痛就片面地言腎虛，必須辨證施治，才能取得比較滿(mǎn)意的療效。

　　1驅風(fēng)化濕，活絡(luò )緩痛

　　風(fēng)邪外襲，太陽(yáng)之脈受病，以致經(jīng)氣不通，發(fā)為腰痛。腰痛并多抽掣，牽引腿足，上連背脊，或有寒熱頭痛，舌苔白膩，脈象浮滑。當以驅風(fēng)化濕，活絡(luò )緩痛。仿獨活寄生湯意：獨活5g，細辛1.5g，荊芥穗10g，防風(fēng)6g，秦艽6g，桑枝30g，絲瓜絡(luò )10g。

　　加減法：若惡寒較重，咳嗽氣促，表閉無(wú)汗，舌苔白滑，可加麻黃3g，桂枝6g；若口干舌紅，心煩咽痛者，此有內熱，當去細辛、獨活、荊芥穗之辛溫藥，加薄荷1.5g，忍冬藤15g，連翹10g，鮮蘆根20g。

　　2溫化寒濕，以緩腰痛

　　寒濕侵犯太陽(yáng)之絡(luò )，周身酸楚，沉重乏力，轉側不便，每遇陰雨則腰痛即重，舌苔薄白，脈象沉濡。這符合《金匱要略》里：“腎著(zhù)之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故……”宜用溫化寒濕方法：蘇葉10g，桂枝10g，干姜6g，茯苓12g，蒼白術(shù)各10g，羌獨活各5g。

　　加減法：若患者體痛，惡寒，無(wú)汗，可去蘇葉加麻黃3g，以宣郁解表祛寒。若濕邪已漸化熱，舌質(zhì)變紅，脈象略有數意，可于方中加黃芩6g，生石膏6g(先煎)，減桂枝、干姜、羌獨活之量。

　　3清熱化濕，疏風(fēng)緩痛

　　濕熱蘊郁，阻于絡(luò )脈，氣機不調，發(fā)為腰痛，大便溏薄，肛門(mén)灼熱，小溲黃赤，心煩夢(mèng)多，口苦納差，舌紅苔黃膩。用清熱化濕，疏風(fēng)緩痛方法：荊芥穗10g，防風(fēng)6g，大豆卷10g，黃柏5g，絲瓜絡(luò )10g，石楠藤15g，蒼術(shù)6g，澤瀉10g，路路通10g。

　　加減法：濕熱阻絡(luò )，應分析濕與熱的多少，在氣分還是入血分。早期以宣散為主，晚期以活血為務(wù)。若入血分。舌紅絳，口不渴，面色蒼白，痛有定處，當以活血通絡(luò )方法，加片姜黃6g，桃仁10g，雞血藤15g，制乳沒(méi)各2g。

　　4溫補腎陽(yáng)，以緩腰痛

　　腎陽(yáng)不足，腰部及下肢逆冷，腰膝酸痛無(wú)力，遇勞即重，小溲清長(cháng)，大便有時(shí)干結，舌胖苔白，脈微無(wú)力。可用溫補腎陽(yáng)的方法，仿青娥丸意：破故紙12g，杜仲12g，桑寄生20g，胡桃肉15g，芡實(shí)米10g，白術(shù)12g，肉桂心3g，熟地12g，附子10g(先煎)。

　　服藥有效，可用丸劑緩調。

　　5填補下元，滋陰降火

　　腎陰不足，腰痛綿綿，虛火上炎，心煩失眠，手心灼熱，夜夢(mèng)遺精，溲黃便結，舌紅口干，脈小細數，沉取弦滑。必須用填補下元，滋陰降火之方法：生熟地各10g，知母6g，芡實(shí)12g，補骨脂10g，金櫻子10g，龜甲12g(先煎)，續斷12g，杜仲12g。

　　加減法：若血虛便干，可加旱蓮草10g，女貞子10g，料豆衣10g。若心煩夢(mèng)多，可先泄其虛熱，加竹茹6g，馬尾連10g。服2—3劑后，再加白芍20—30g，沙苑蒺藜15g以補其陰。

　　本病如服藥有效，可改用丸劑，每早晚服，效果比較平穩。同時(shí)必須增加體力鍛煉，配合治療，否則單憑藥力，效不明顯。

　　6活血理氣，通絡(luò )緩痛

　　行動(dòng)不慎，腰際閃挫，或因外傷，瘀血阻絡(luò )，腰痛如刺，日輕夜重，動(dòng)則痛甚，不能俯仰轉側，甚則呼吸亦牽引疼痛，大便色黑或秘結。當用活血理氣方法：當歸尾6g，桃仁10g，生地黃15g，川芎12g，土鱉蟲(chóng)3g，赤芍10g，旋覆花10(包)g，醋炒大黃1g。

　　外用七厘散酒調敷于患處。

　　加減法：若病久體弱，在活血的基礎上加益氣補中之品，但不可多用，為方便起見(jiàn)，一般可用丸藥，如跌打丸、第一靈丹等。