出租車(chē)司機秦師傅今年50歲，在車(chē)隊里是個(gè)不折不扣的「老司機」，保持著(zhù)30年安全行車(chē)的記錄。

　　但最近，秦師傅開(kāi)車(chē)時(shí)總覺(jué)得右腿有點(diǎn)兒不對勁，腳尖總有點(diǎn)兒奇怪的感覺(jué)，踩剎車(chē)時(shí)有點(diǎn)兒困難。

　　身為一名司機，踩不了剎車(chē)可不是鬧著(zhù)玩兒的。于是，秦師傅趕緊來(lái)到了醫院。

　　剛脫下鞋子，醫生就發(fā)現他的腳趾上有著(zhù)一片，一片的藍紫色，還在他的腘窩里摸到了一個(gè)塊。

　　「你這可能是腘動(dòng)脈瘤！」醫生的一句話(huà)令秦師傅驚出了一身冷汗。

　　長(cháng)海醫院血管外科的馮睿醫生告訴秦師傅，之所以腳上會(huì )出現多處藍紫色的改變，是因為動(dòng)脈中有不少血栓堵塞了細小動(dòng)脈，醫學(xué)上稱(chēng)之為「垃圾腳」。

　　血栓的來(lái)源有很多種，動(dòng)脈瘤中的附壁血栓就是常見(jiàn)的一種，而秦師傅腘窩的腫塊，很可能就是腘動(dòng)脈瘤。

　　從廣義上來(lái)講，腘動(dòng)脈瘤正是周?chē)鷦?dòng)脈瘤的一種，因為除了腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈等「核心城區」之外，其他的都被稱(chēng)之為「周?chē)沽恕?/p>

　　隨著(zhù)近年來(lái)居民生活習慣的改變，周?chē)膭?dòng)脈瘤的發(fā)病率是越來(lái)越高，一個(gè)個(gè)隱藏在人體深處的動(dòng)脈瘤好比一顆顆「不定時(shí)炸彈」，指不定什么時(shí)候就來(lái)個(gè)突然襲擊。

　　那么，周?chē)鷦?dòng)脈瘤又分哪些種類(lèi)，究竟有沒(méi)有辦法提前發(fā)現，提前治療呢？

　　「不聲不響」的內臟動(dòng)脈瘤

　　這是一種常常沒(méi)有任何臨床癥狀的動(dòng)脈瘤，因為他們隱藏的最深！

　　內臟動(dòng)脈瘤絕大部分發(fā)生在腹腔里，是腹主動(dòng)脈各內臟動(dòng)脈分支上的動(dòng)脈瘤，由于隱藏位置實(shí)在太深，往往只會(huì )壓迫鄰近臟器，導致悶脹、消化不良等輕度不適。

　　然而一旦「爆炸」，這種不聲不響的「不定時(shí)炸彈」往往會(huì )更危險，很多人都是動(dòng)脈瘤破裂后才發(fā)現，被緊急送到醫院搶救。

　　內臟動(dòng)脈瘤的發(fā)生率相對較高，為0.2%，其中又以脾動(dòng)脈瘤發(fā)生幾率最高，占內臟動(dòng)脈瘤的60%，一旦破裂往往引起失血性休克。

　　幸運的是，只要每年堅持體檢，大多數內臟動(dòng)脈瘤都可以在B超中被發(fā)現，隨著(zhù)人們早診早治意識的覺(jué)醒，內臟動(dòng)脈瘤的檢出率越來(lái)越高。

　　「大吵大鬧」的四肢動(dòng)脈瘤

　　與安安靜靜的內臟動(dòng)脈瘤不同，四肢動(dòng)脈瘤相比之下要高調的多，經(jīng)常動(dòng)不動(dòng)就要搞個(gè)「大新聞」。

　　最常見(jiàn)的癥狀就是局部出現進(jìn)行性增大的、膨脹性、搏動(dòng)性腫塊，并且隨著(zhù)腫塊的增大，可表現出疼痛（多為脹痛不適）。

　　如果瘤體破裂，還會(huì )引起劇痛，伴有失血性休克的表現。

　　有意思的是，四肢動(dòng)脈瘤常常有多發(fā)性，一旦患者發(fā)生一次四肢動(dòng)脈瘤后，他其他部位血管發(fā)生血管瘤的幾率大大增加。

　　國外曾經(jīng)針對1488例四肢動(dòng)脈瘤病人的研究發(fā)現，83%的四肢動(dòng)脈瘤為多發(fā)性：95%的股動(dòng)脈瘤病人有另一個(gè)動(dòng)脈瘤，78%的腘動(dòng)脈瘤有另外一個(gè)動(dòng)脈瘤。

　　與內臟動(dòng)脈瘤顯著(zhù)不同的是，四肢動(dòng)脈瘤破裂導致的失血性休克較少，但四肢動(dòng)脈瘤內常常容易形成附壁血栓。

　　這些血栓一旦脫落，就會(huì )隨著(zhù)血流四處飄蕩，從而堵塞遠端動(dòng)脈，造成遠端肢體，如手腳部位的急性缺血，形成開(kāi)篇故事中的「垃圾腳」現象。

　　「一擊致命」的頸動(dòng)脈瘤

　　嚴格來(lái)說(shuō)，頸動(dòng)脈瘤也屬于內臟動(dòng)脈瘤，但他的位置則要淺的多，往往用手就可以摸到搏動(dòng)性的腫塊。

　　由于生長(cháng)在大腦的主要供血動(dòng)脈——頸動(dòng)脈上，一旦破裂，堪稱(chēng)「一擊斃命」。

　　頸動(dòng)脈瘤有很多種方式危害到人體的「最高司令部」。

　　不論是附壁血栓脫落造成腦栓塞，還是動(dòng)脈瘤破裂形成血腫，都會(huì )造成大腦的急性缺血，出現偏癱、語(yǔ)言障礙、口眼歪斜等中風(fēng)表現，甚至直接威脅生命。

　　動(dòng)脈瘤得這么治

　　周?chē)鷦?dòng)脈瘤不僅會(huì )影響臟器及肢體供血，還是個(gè)不折不扣的「不定時(shí)炸彈」，指不定什么時(shí)間爆炸，一旦爆發(fā)，不是腦卒中，就是失血性休克。

　　因此，周?chē)鷦?dòng)脈瘤一經(jīng)查出就應該及時(shí)尋求有經(jīng)驗的血管外科醫師咨詢(xún)治療方案，無(wú)論是繼續觀(guān)察，還是手術(shù)或者微創(chuàng )腔內治療，都應及時(shí)作出決定。

　　長(cháng)海醫院血管外科的馮睿醫生表示，動(dòng)脈瘤具體的手術(shù)方式應該根據動(dòng)脈瘤的位置、大小、臟器關(guān)系、病人全身情況進(jìn)行選擇，貫徹「因地制宜」原則。

　　傳統手術(shù)方法中，需要切除動(dòng)脈瘤，然后重建或者結扎載瘤動(dòng)脈。

　　比如切除一個(gè)巨大的腘動(dòng)脈瘤后，需要用一段人工血管把切斷的腘動(dòng)脈重新連接起來(lái)，恢復血液流通。

　　隨著(zhù)血管墻內技術(shù)的進(jìn)步，現在大多數的周?chē)鷦?dòng)脈瘤都可以采取微創(chuàng )技術(shù)治療，發(fā)生在不太重要的動(dòng)脈上的動(dòng)脈瘤，可以植入數個(gè)鋼圈，將動(dòng)脈瘤及載瘤動(dòng)脈完全栓塞。

　　而發(fā)生在非常重要，不可或缺的重要動(dòng)脈上的血管瘤，則可以用覆膜支架或多層裸支架將動(dòng)脈瘤與血流隔絕。

　　如此一來(lái)，既能夠防止動(dòng)脈瘤破裂，又能保持載瘤動(dòng)脈的血液供應，一舉兩得。

　　Q&A：誰(shuí)最容易得動(dòng)脈瘤

　　1、哪些人最容易發(fā)生周?chē)鷦?dòng)脈瘤？

　　答：1、妊娠婦女；2、動(dòng)脈粥樣硬化病人；3、動(dòng)脈及周?chē)M織炎癥；4、門(mén)脈高壓癥、肝炎后肝硬化、門(mén)脈高壓癥病人；5、接受侵入性治療者。

　　2、懷孕3個(gè)月發(fā)現脾動(dòng)脈瘤，是馬上治療，還是等到剖腹產(chǎn)后？

　　答：妊娠是發(fā)生內臟動(dòng)脈瘤的危險因素，且妊娠期內脾動(dòng)脈瘤破裂的概率會(huì )上升25%～45%。育齡期女性若在懷孕前發(fā)現內臟動(dòng)脈瘤，應盡可能在懷孕前手術(shù)；若運氣發(fā)現內臟動(dòng)脈瘤，尤其是較大的動(dòng)脈瘤，一經(jīng)確診，也應盡可能手術(shù)，否則動(dòng)脈瘤一旦破裂，對于孕婦和胎兒都會(huì )造成極大威脅。

　　3、我有脾動(dòng)脈瘤，醫生建議開(kāi)刀將動(dòng)脈瘤和脾臟一并切除，可我想保留脾臟，可以么？

　　答：脾臟是人體重要的免疫器官，能保留最好。如果是選擇手術(shù)切除，可以通過(guò)脾動(dòng)脈重建保留脾臟。現在，多數病人采取脾動(dòng)脈瘤栓塞或者腔內隔絕術(shù)進(jìn)行治療，即使脾動(dòng)脈被完全堵住，由于脾臟有較多側支循環(huán)供血，術(shù)后發(fā)生脾梗死的風(fēng)險較低，多能成功保留脾臟。