淡浮子：現今中醫大多不擅長(cháng)切脈，現將本人臨床摸索的經(jīng)驗與大家分享，希望能給大家帶來(lái)一點(diǎn)啟發(fā)。

　　切脈是觸覺(jué)，以普通人的觸覺(jué)來(lái)說(shuō)，只能感覺(jué)到六種感覺(jué)：脈位（浮中沉）、脈力（力度）、脈體（長(cháng)短粗細）、速率、韻律、硬度（脈體的軟硬度）。所有的脈象都是六種感覺(jué)的合體。我切脈時(shí)不考慮它是哪一種脈象，只是把病人的脈用這六種感覺(jué)來(lái)對應分析，再綜合判斷。舉個(gè)例子：懷孕的脈象，相信學(xué)中醫的都可以說(shuō)出來(lái)懷孕后脈呈滑象。但什么是滑脈呢？女子懷孕后，一人擔起自身與嬰兒兩者的消耗，所以血流量就會(huì )增加，脈體變粗，脈搏會(huì )變得有力，速率也會(huì )稍快，而嬰兒的出現又會(huì )壓迫周?chē)钠鞴伲o母體帶來(lái)一定的刺激，也可以說(shuō)影響了母體的氣機，母體的稍微有點(diǎn)氣郁。人在受到刺激后血管會(huì )應激性的稍微收縮，血管壁會(huì )變得不夠柔軟，也就是有點(diǎn)弦象。總體變化是：脈體變大，力度變大，速率稍快，脈體微硬。母體的脈象變化多大與月份有關(guān)，月份越大變化越明顯。另外孕婦體質(zhì)不一樣變化也會(huì )有一定差別。

　　脈道難名，我很難用準確的語(yǔ)言把它表達出來(lái)。再者這些都是我自己摸索的，沒(méi)有相應的試驗證明。難免有所錯誤，望大家海涵。如有高人肯指點(diǎn)一二則感激不盡！

　　切脈六感之脈位論：

　　高位脈

　　病理的可見(jiàn)于外感，虛損，失血；實(shí)熱等。其機理是：一實(shí)證，邪正交爭于肌表，導致肌表的衛氣旺盛；邪在陽(yáng)明，高熱消耗旺盛，脈象宏大時(shí)，脈位也是輕觸即得。二虛證陰津不能夠完全收斂陽(yáng)氣導致陽(yáng)氣的外浮。生理的可見(jiàn)于夏季陽(yáng)氣旺盛時(shí)的洪脈，及秋季陽(yáng)氣沒(méi)完全收斂時(shí)。

　　低位脈

　　實(shí)證見(jiàn)于陽(yáng)氣郁閉和劇烈刺激；虛證見(jiàn)于病人陽(yáng)氣虛弱而相對陰盛時(shí)。例如寒邪直中、劇疼，病人機能低下。總之病人處于一種新陳代謝緩慢的狀態(tài)。

　　切脈六感論之脈力論

　　常人靜止狀態(tài)下，脈力適中且速率均勻質(zhì)感柔和。

　　力過(guò)大，邪實(shí)而正不虛，正邪交爭劇烈。人患病后，機體受到刺激會(huì )自動(dòng)調整以抗邪。人體抗病*的是氣血津液，氣血津液會(huì )在機體調整后比常量增加，脈搏鼓動(dòng)會(huì )變得有力。

　　力過(guò)小，是正氣虛，氣虛無(wú)力鼓動(dòng)脈道爾顯得無(wú)力。正氣虛之人可以說(shuō)就是生理機能低下，生理機能低下則氣血津液運行量小，不足以把脈道鼓動(dòng)的有力。

　　切脈六感之脈體大小論

　　一般來(lái)說(shuō)脈體大小對應津液的盛衰，血與津液旺盛則脈道充盈，反之則脈體瘦小。但只此一點(diǎn)也不能一錘定音。還要與脈力和軟硬度相結合。比如大失血病人出現的芤脈，脈位高（血與津液不能完全收斂陽(yáng)氣至陽(yáng)氣外浮）脈體并不小，只是重按與輕觸脈力差不多，并沒(méi)有隨著(zhù)重按力度明顯增加的感覺(jué)。就像書(shū)上所說(shuō)如按蔥管。大失血病人因機體突然供血不足，脈搏會(huì )因心臟代償而加快。失血越嚴重則心博動(dòng)越快，患者生命越危險。所以?xún)H以脈體大小不能完全確定，還要結合其它方面。需要細細體會(huì )。

　　切脈六感之速率論

　　速率快慢是以患者平時(shí)的心律為參照的，而不是西醫的60至100之間都視為正常。我們不知道患者平時(shí)心律多少，只能根據病人的身體素質(zhì)估計。脈搏速率過(guò)快分為兩種情況。一是熱，熱又分虛實(shí)。實(shí)熱脈搏快而有力，脈體大。虛熱脈搏快而細，脈力相對較小。無(wú)論虛實(shí)都是機能亢進(jìn)的狀態(tài)。但是虛熱亢進(jìn)不是真正的亢進(jìn)，只能通過(guò)滋陰平衡陰陽(yáng)以祛熱。二是急性失血造成的心臟代償。

　　切脈六感之韻律論

　　脈搏有正常的韻律，韻律失常可分兩類(lèi)：一是絕對失常。象結代脈。二是相對失常。相對失常時(shí)脈搏的搏動(dòng)間隙稍微不一致，時(shí)快時(shí)慢或脈力時(shí)大時(shí)小。這就像一個(gè)人拿著(zhù)錘子打樁，開(kāi)始時(shí)精力充足，打樁的速度均勻，力度相當。當他疲勞時(shí)，他就維持不了一個(gè)勻速，勻力了。絕對失常與相對失常都是心氣受傷的表現，只是輕重不同。

　　切脈六感之硬度論

　　我把硬度總結為一種刺激。外科醫生的都知道血管在做手術(shù)時(shí)被器械碰到會(huì )急劇收縮，而管壁變厚變硬。這是直接刺激，收縮比較劇烈。在人受到疼，脹，寒冷等刺激時(shí)，都會(huì )因強度大小不同脈象表現為不同程度的硬度。

　　以上韻律及速率兩手表現基本相同。其它的四種感覺(jué)兩手及三部皆可表現不同。這就關(guān)系到起病位的問(wèn)題了。

　　為便于理解我是分開(kāi)敘述的，而在辯證時(shí)都是要綜合分析的。再者切脈重在實(shí)踐。就算摸不準，也要把每個(gè)病人的脈都認真摸一遍。再結合病人的望聞問(wèn)診分析。時(shí)間久了自然就有經(jīng)驗了。