對于肝的具體治療法則,《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》中說(shuō)“肝苦急,急食甘以緩之”,“肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之”。說(shuō)明肝為血臟,血燥則苦急。其性喜條達,故欲散,且以散為補,以斂為瀉。臨床上也有“肝無(wú)補法”之說(shuō)。這些都是根據肝的生理特性所擬定的基本法則。具體到婦科臨床,內容就更加豐富。
從婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療中,可歸納為舒肝調氣、清肝泄火、清熱平肝、抑肝潛陽(yáng)、鎮肝息風(fēng)、養血柔肝、化陰緩肝、暖肝溫經(jīng)等治肝八法,分述于下:
一、舒肝調氣(包括舒肝與疏肝)
舒肝調氣是疏通和舒理肝氣郁結的方法,使肝氣條達以調理全身之氣機。主要用于治療肝氣病。舒肝與疏肝意義相近,但是同中有異。舒肝偏于上下舒理條達,重在氣機之升降;疏肝偏于疏通橫散,重在氣機之開(kāi)闔與經(jīng)絡(luò )氣血之疏浚。舒肝常用柴胡、荊芥穗、香附;疏肝常用青皮、郁金、枳殼、砂仁、木香、瓜蔞,甚或山甲、王不留行、漏蘆等。有時(shí)也可合用。常用的方劑如逍遙散、得生丹。
二、清肝泄火(包括清肝與泄肝)
清肝泄火是以苦寒瀉火的藥物,清肝熱泄肝火的方法,使肝熱得清,肝火得泄。主要用于肝熱沖逆,肝火上升諸證。肝熱勢緩清之則熱平,肝火勢急非泄不折。火與熱也是程度上的差異,所以清肝、泄肝同中有異。清肝常用黃芩、黃連、梔子、夏枯草等藥;泄肝常用膽草、蘆薈、大黃等藥,有時(shí)也可同用。常用方劑如龍膽瀉肝湯、當歸蘆薈丸。
三、清熱平肝
是針對肝熱上擾或肝陽(yáng)上亢的治療方法。常用的藥物如桑葉、菊花等,而不是苦寒重劑。肝熱重則可以配合一些清肝泄熱的藥物,如黃芩、梔子。若為肝陽(yáng)上亢,因其有陰虛的一面,則常配合養陰平肝的藥物,如女貞子、旱蓮草、枸杞子等。常用的方劑如清眩平肝湯經(jīng)驗方。
四、抑肝潛陽(yáng)
抑肝潛陽(yáng)是治療陰虛肝陽(yáng)上亢的方法。一方面養肝育陰,另一方面平抑肝陽(yáng)。養肝陰常用的藥物如女貞子、旱蓮草、生地、山萸肉、枸杞子、龜甲、阿膠等,平抑肝陽(yáng)的藥物如鉤藤、菊花、僵蠶等。常用方劑如清眩平肝湯加味。
五、鎮肝息風(fēng)
鎮肝息風(fēng)是治療肝風(fēng)的方法。若為熱驚風(fēng),則重用清熱息風(fēng)的藥物,如羚羊角、菊花、鉤藤、僵蠶。若為陰虛風(fēng)動(dòng),則用養肝陰的藥物或用鎮肝的藥物,如生龍齒、生牡蠣、珍珠母、生石決明、朱砂面。常用的方劑如羚角鉤藤湯、鎮肝息風(fēng)湯。
六、養血柔肝(包括養肝、柔肝)
養血柔肝,兩者意義相同,是治療肝血虛的方法。肝為剛臟,賴(lài)血以養,所謂養肝柔肝實(shí)際上就是養肝血。常用的藥物如當歸、白芍、熟地、川芎、何首烏等。常用的方劑如一貫煎、四物湯加味。
七、化陰緩肝
化陰緩肝是治療肝陰虛的方法之一,用酸甘化陰的藥物,間接養肝陰緩肝急。因為酸能斂肝陰瀉肝陽(yáng),甘能養肝陰緩肝急,符合“甘以緩之,酸以瀉之”的組方原則。常用的藥物如甘草、白芍、酸棗仁、浮小麥、百合、生地、麥冬等。常用的方劑如甘麥大棗湯、芍藥甘草湯。
八、暖肝溫經(jīng)
暖肝溫經(jīng)是治療肝寒血滯,經(jīng)脈受阻的方法。主要使用溫經(jīng)散寒暖肝的藥物如吳茱萸、小茴香、荔枝核、橘核等,有時(shí)尚需配合一些活血化瘀通絡(luò )的藥物如紅花、桃仁、澤蘭、益母草、牛膝等。常用的方劑如暖宮定痛湯、橘核丸等。
消炎、殺菌、縮陰、排毒、除異味、修復。
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