隨著(zhù)針灸事業(yè)的不斷發(fā)展，學(xué)習和運用針灸的人越來(lái)越多，但在教學(xué)環(huán)節和臨床實(shí)踐中，練針卻被作為次要內容而忽視。筆者有感于此，在收集、學(xué)習前人有關(guān)練針?lè )椒ǖ幕A上，撰寫(xiě)此文，為學(xué)針者提供便利，并與同道共勉。

　　關(guān)于練針，歷代醫家摸索出許多行之有效的方法，并提出一些精辟的見(jiàn)解，筆者試作歸納為四，即：練心意、練指力、練手法、練運氣。

　　1練心意

　　練針中的心意是指習者對針感的體驗和毫針的控制。眾所周知，中樞神經(jīng)系統支配人體的感覺(jué)和運動(dòng)，當心意高度集中在指端、針尖時(shí)，指感最敏銳，指力最強，手指運動(dòng)的靈活性和協(xié)調性最好，病人也最易得氣。因此，練針首先要練心意。

　　《內經(jīng)》極為重視用針時(shí)醫者的心意，稱(chēng)其為"治神"，并將其作為針刺治病的要則，針灸醫生的首務(wù)。主張"用針之要，無(wú)忘其神""凡刺之真，必先治神"。并指出用針時(shí)如果忽視"治神"，就可能出現"精神不專(zhuān)，志意不理"，造成"神氣不相隨，入針氣不至"的不良后果。這實(shí)際上就強調了練心意的重要性并向習針者提出了練心意的要求。

　　練心意的方法很多，如藺云桂先生在《針?lè )ň姆▓D解》一書(shū)中提出了準確度練針?lè )ê椭父芯毩暦āＧ罢呤怯赏稽c(diǎn)進(jìn)針刺向棉墊中不同位置的黃豆、綠豆的練習；后者是刺置于棉墊中不同層次的、直徑4cm以?xún)鹊呐Ｆぜ埰⒚吋埰⑻矫髌渌诘膶哟巍⒋笮〖靶螤睿鐖A形、正方形、多邊形等。二者都是比較有效的方法。

　　練心意關(guān)鍵是在練針時(shí)思想集中，凝神于指端、針尖，細心體察針下感覺(jué)，同時(shí)提高手腦協(xié)調、控制毫針的能力和一絲不茍、堅持不懈的精神。即"必一其神，令志在針"(《靈樞?終始》)。只有平時(shí)在練心意方面多下功夫，臨床用針時(shí)，才可精神安詳，心無(wú)外慕，將自身的精、氣、神灌注于針下，并能辨氣之變，以意行氣，令補瀉無(wú)誤，取得良好的療效。

　　2練指力

　　指力，不僅指手指力的強度，更重要的是操作者控制毫針的能力，將有限的指力控制和集中在針尖上，從而起到"四兩撥千斤"的效能。從廣義上說(shuō)，指力包括了掌力、腕力、臂力，甚至全身氣力和意念的協(xié)調。這種力量是一種"巧力"，應當"強而不猛，迅而不躁，輕而不漂，和而不滯"(魏凌云《針灸科學(xué)與技術(shù)》)。

　　毫針，針體細而軟，如果沒(méi)有相當的指力，很難順利進(jìn)針，隨意運針，往往會(huì )給患者帶來(lái)疼痛，或使補瀉手法失敗。同時(shí)許多研究也表明：指力的大小與得氣、針刺感的強弱及持續時(shí)間有密切關(guān)系，直接影響著(zhù)針刺療效。有適當的指力，才能持針端正，進(jìn)出自如，易于得氣、守氣。所以，《醫宗金鑒?刺灸心法要訣》稱(chēng)"巧妙元機在指頭"。《素問(wèn)?寶命全形論》對用針者提出，要做到"手如握虎"，可見(jiàn)其對指力的要求是很高的。因此"練針先練指"，指力練習是練習針?lè )ǖ那疤帷?/p>

　　事實(shí)上，老一輩針灸專(zhuān)家都特別重視指力練習。如果細心觀(guān)察針灸名醫之手，可以發(fā)現其刺手"合谷"部肌肉往往異常豐厚，有的甚至成為一個(gè)近似核桃樣隆起，所以他們針刺時(shí)的功力要比普通醫生大得多。

　　均勻而果斷的指力，不是短時(shí)間內能切實(shí)掌握的，因此，必須充分利用一切可利用的時(shí)間，徒手練習與實(shí)針練習相結合。

　　2.1徒手練習

　　(1)五指自然分開(kāi)，指腹按壓在桌面上(或書(shū)本上，或小沙袋上)，向前、后、左、右做推、揉、按、壓的動(dòng)作，以此來(lái)鍛煉手指和手腕的力量，亦可同法單練拇、食二指。

　　(2)經(jīng)常搓念拇、食二指(又稱(chēng)捻線(xiàn)法)。

　　(3)顫動(dòng)手腕，或拇、食、中指捏緊，上下?lián)v動(dòng)。賀普仁的"二指禪"功將練運氣與練指力融為一體，具體做法是：穩立桌前，吸氣沉入丹田，兩臂前抬伸直，俯腰使雙手拇指指腹搭于桌邊，令丹田之氣上貫肩，循臂、肘、腕至拇指端，若拇指疲累，可調換食指同法練習。初每次練習5分鐘，逐漸增至15分鐘，每日1～2次，堅持3年，可有大的成效。

　　此外，還可用健身球。徒手練習可利用各種空閑時(shí)間，隨時(shí)隨地進(jìn)行。

　　2.2實(shí)針練習

　　(1)掌握正確的持針?lè )ā?/p>

　　實(shí)針練習指力應從正確持針開(kāi)始。持針的方法有兩指持針?lè )ā⑷赋轴樂(lè )ā⑺闹赋轴樂(lè )ā⒊轴樕矸ā㈦p手持針?lè )ǖ龋曊呖蓳樉叩拈L(cháng)短選擇適當的方法。其中三指持針?lè )ㄅR床最常用，方法是以拇、食、中三指末節指腹捏持針柄。無(wú)論選擇哪種方法，都應注意持針姿勢宜穩健不宜緊握，應保持針體端直堅挺，以免用針時(shí)重滯不活或指力不達。正如《靈樞?九針十二原》所云："持針之道，堅者為寶，正指直刺，無(wú)針左右"。

　　(2)虛擬練習。

　　持針，在空中向上下、左右、前后等方向，橫向、斜向、直向反復進(jìn)退，以鍛煉手腕的翻轉靈活，以及持針向幾個(gè)方向進(jìn)針的速度。

　　(3)實(shí)物練習。

　　持針，使針尖垂直抵在模擬物上，懸腕，不要有依托；用拇指與食、中指前后交替地捻動(dòng)針柄，要求捻轉角度均勻，針體不左右擺動(dòng)；再逐漸施加一定壓力。如此反復練習，直到針體可垂直刺入模擬物，針體不彎、不搖擺，進(jìn)退深淺自如時(shí)，說(shuō)明指力已足，可進(jìn)行下一步針刺手法練習了。

　　練指力時(shí)注意：

　　①姿勢。練指力的體位有站位、坐位兩種，無(wú)論哪種體位，均要注意保持懸臂、肘、腕，不要有依托。

　　②左右手并重(徒手或實(shí)針)練習，使兩上肢活動(dòng)力量平衡。

　　③選擇適當模擬物。模擬物的質(zhì)地以接近人體為宜，如棉團(扎緊)、軟紙墊、泡沫塑料、軟木、橡皮、瓜果(廣柑、西瓜皮、蘋(píng)果)等。

　　④循序漸進(jìn)。先練1～2寸短針，有一定指力并達一定熟練程度后，再練3～4寸長(cháng)針。

　　⑤全神貫注地練習，令指、掌、腕、臂之力相協(xié)調。

　　現代針灸家彭靜山提出了一組以輕刺為基礎的"水面練針?lè )?quot;，簡(jiǎn)便易行，不失為鍛煉手指和掌、腕、臂力功夫協(xié)調的一種好方法。具體操作分四步：

　　①置棋子(木質(zhì))于水面，令其平穩，持針垂直刺棋子，要求刺入棋子某處，僅見(jiàn)水微動(dòng)而棋子原位不變。

　　②置塑料瓶蓋于水面，令其平穩，刺法如上，以瓶蓋不翻轉沉下，水面微動(dòng)而位置不變?yōu)槎取?/p>

　　③輕刺海綿，刺法如上，以其平穩不動(dòng)或僅微顫為度。

　　④輕刺水果，以既不刺破果皮，又不使其移動(dòng)為度，通過(guò)這些方法，達到集中和控制指力的目的。

　　3練手法

　　《靈樞?九針十二原》云："刺之要，氣至而有效"，說(shuō)明針刺治病，其根本在于調氣，而調氣的手段主要是手法，可見(jiàn)手法的重要性。對于《內經(jīng)》中的針刺手法，后世醫家又不斷地發(fā)展，形成了多種流派，具體的手法已不下幾百種。但概括起來(lái)，針刺手法主要分為基本手法、輔助手法、單式補瀉手法、復式補瀉手法、進(jìn)針出針?lè )◣状箢?lèi)。本文主要介紹基本手法的練習方法。

　　(1)捻轉法練習。

　　持針刺入模擬物后，以拇指向前、食指向后與拇指向后、食指向前在原處來(lái)回捻轉。練習時(shí)角度要由小到大，速度由慢到快，逐漸達到每分鐘150次以上。角度無(wú)論大小，速度無(wú)論快慢，都要達到均勻、自如。同時(shí)還應刻意進(jìn)行雙手行針的練習，以便臨床持續運針時(shí)應用。

　　(2)提插法練習。

　　持針刺入模擬物后，在原處上下提插，要求針身垂直，提插幅度均衡，一般在3～5分為宜，頻率由慢到快。

　　(3)搗刺法練習，該法是提插法的延續和加強。

　　用拇、食二指持針柄，中指貼扶針根，利用腕部彈力，較大幅度地提插。要求插時(shí)用力大、速度快，但針體不能出現側彎。

　　(4)搗顫法(雀啄法)練習。

　　搗顫法是在進(jìn)針原位不斷搗動(dòng)，猶如鳥(niǎo)雀啄食的一種小幅度快速提插法。操作時(shí)手指持針，以腕關(guān)節微微震顫而搗動(dòng)之，每分鐘達150～200次。此針?lè )ㄓ辛己玫拇邭狻狻⒓訌娽樃凶饔茫室颂貏e練之。

　　在上述基本手法練習達到熟練程度的基礎上，可以進(jìn)一步練習進(jìn)、出針手法、輔助手法和補瀉手法，并逐漸由模擬物練習過(guò)渡到自身試針，可選取腿部或肘臂部穴位，實(shí)際體會(huì )針感。

　　針刺手法的練習其實(shí)是無(wú)止境的，除了模擬物上的練習，在臨床治療時(shí)還應根據病情實(shí)踐不同手法，并隨時(shí)用心體察與記錄其效果，日積月累，使技藝不斷進(jìn)步。

　　4練運氣

　　運氣，是指醫生在針刺時(shí)自身氣機的調理，即運丹田之氣，貫注指端，使氣達所欲之處，從而大大增強得氣作用，提高療效。

　　練運氣的作用主要有二，一是強健醫者體質(zhì)并使丹田之氣充實(shí)；二是使醫者精神易于集中并能以意引氣，灌注掌指。古今善針者皆主張練運氣，有"練針先練身，練氣后運針"之說(shuō)。

　　練習運氣之法，首推氣功。氣功可以使人的精神更好地駕馭形體，增進(jìn)人的固有機能，激發(fā)調動(dòng)人體的潛在力量，以使生命更加充滿(mǎn)活力的鍛煉方法。許多著(zhù)名針灸家指出，練習氣功，增強本身的元氣，調心寧神，內氣外發(fā)，意氣相隨，是針灸醫師的一項基本功。

　　氣功練功的方法可分為靜功、動(dòng)功兩大類(lèi)。靜功是采取坐、臥、站等外表上靜的姿勢，運用松、靜、守、息等方法，著(zhù)重身體內部的鍛煉；動(dòng)功是采取意、氣相結合的各種肢體運動(dòng)及自我按摩、拍擊等方法，以鍛煉內臟、筋骨、肌膚。

　　練氣功要注意把握三個(gè)要領(lǐng)，即調節呼吸(調息)、動(dòng)作(調身)、意念(調心)結合。通過(guò)氣功鍛煉，掌握意、氣、力三者的密切關(guān)系，以身注掌、以掌注指，推進(jìn)掌指力量。久而久之，掌指自有功夫，則臨床時(shí)運用自如，可顯著(zhù)提高針刺療效。

　　太極拳也是練運氣的一種好方法，它雖為拳術(shù)，但其原理有與氣功相似之處，也要調心、調神、調意。練拳時(shí)講究意到、氣到、力到，打拳與意識結合，與呼吸配合。動(dòng)作剛柔相濟，動(dòng)中求靜，虛中有實(shí)，實(shí)中有虛，令肢體靈活，經(jīng)絡(luò )通暢，氣血調和，陰陽(yáng)平衡。故長(cháng)期習之，必然精神充沛，內氣貫足，對從事針灸大有裨益。

　　練運氣的方法還有很多，象古代的華佗五禽戲、現代的遼寧彭靜山練臂運掌法、甘肅鄭魁山關(guān)節練習法、北京賀普仁練八卦掌法、山東焦勉齋運掌八法等，都有助于運氣的練習。

　　值得一提的是，練針與練字、繪畫(huà)有一定的相通，都是內氣與指、腕、臂的結合。因此，如果練針者適當練字繪畫(huà)，經(jīng)常行筆運氣，可能觸類(lèi)旁通，有助于練針和臨床用針。而且作字作畫(huà)，可以怡養情志，對于從事針灸也非常有幫助。

　　綜上所述，練針實(shí)為針灸醫師不可或缺的基本功，不僅初學(xué)者必須強化，即使對有一定經(jīng)驗的臨床醫生也至關(guān)重要。練心意、練指力、練手法、練運氣是掌握針刺手技的必要方法。常言道"熟能生巧""功到自然成"，要練好針，關(guān)鍵在堅持不懈，"拳不離手，曲不離口"。刻苦加用心是學(xué)習和運用毫針的成功之道。我們應汲取前人之長(cháng)，并注意在自己的實(shí)踐中體會(huì )、摸索、創(chuàng )造，從而掌握扎實(shí)的針灸基本功。