糖尿病

　　2016年11月14日是聯(lián)合國第十個(gè)糖尿病日。糖尿病所帶來(lái)的危害人所共知。專(zhuān)家介紹：找準時(shí)機，用對辦法，就可以逆轉糖尿病的發(fā)生發(fā)展。

　　判斷糖尿病

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　　專(zhuān)家提示：逆轉的關(guān)鍵在你一定要知道自己是否在糖尿病前期或者是屬于輕癥糖尿病。而最簡(jiǎn)單的判斷方法就是明確自己的空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖的數值。

　　專(zhuān)家指出：在不同日期，兩次空腹（空腹8個(gè)小時(shí)以后）血糖在7以上，就可診斷為糖尿病了。空腹血糖在6.1和7之間，可以認為是糖尿病前期。

　　但是假如您的空腹血糖在5.6以上，可能提示您的糖負荷以后的血糖已經(jīng)開(kāi)始不正常了，最好做進(jìn)一步的檢查。

　　糖耐量實(shí)驗標準兩小時(shí)血糖＞11.1，診斷為糖尿病

　　糖尿病前期6.1<空腹血糖<7

　　7.8<餐后2小時(shí)血糖<11

　　糖尿病診斷隨機血糖>11.1

　　糖尿病前期注意事項：降血糖

　　逆轉的辦法

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　　專(zhuān)家指出：正常的胰島素分泌的“金鑰匙”，可以攜帶血管中的糖進(jìn)入人體細胞，以此來(lái)維持血管內糖分的平衡。但是當胰島素出現了問(wèn)題，血管內的糖分就很難再進(jìn)入細胞，也就造成了血糖的升高。

　　而逆轉的關(guān)鍵，就是要盡快想辦法，將血糖降下來(lái)。具體的辦法專(zhuān)家給出了三個(gè)：減肥、胰島素泵、二甲雙胍。

　　1

　　減肥

　　體重控制在合理的范圍，減體重以后，胰島的負擔就少了，它照樣分泌一些胰島素，好的胰島素就會(huì )相對多一些。

　　2

　　胰島素泵

　　胰島素泵——模擬正常人的胰島素分泌，使血糖降下來(lái)。早期的糖尿病病人，通過(guò)胰島素泵的強化治療，在短期內（3—5天）能夠把血糖降到正常范圍，正常后堅持用兩周，能夠使得糖尿病病人的血糖正常，使得胰島細胞能夠從休眠狀態(tài)恢復。

　　注意：胰島素泵需要在專(zhuān)業(yè)醫生指導下使用。

　　專(zhuān)家告訴我們，自身的胰島功能恢復以后，繼續控制飲食、運動(dòng)治療，部分病人可以逆轉到糖尿病前期甚至正常血糖水平。但是這個(gè)辦法針對50歲以下的患者比較有效。

　　3

　　二甲雙胍

　　專(zhuān)家告訴我們，臨床實(shí)驗證明，二甲雙胍能夠預防糖尿病前期發(fā)展到糖尿病。專(zhuān)家提醒，二甲雙胍并不傷腎，它主要是經(jīng)過(guò)腎臟排泄。

　　腎功能不好的或者有缺氧性疾病的比如慢阻肺需要慎用這類(lèi)藥物，最好在醫生的指導下使用。

　　飲食和運動(dòng)

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　　專(zhuān)家提示：雖然三個(gè)逆轉的辦法很有效，但真正決定你以后是否可以遠離糖尿病，重頭戲在飲食和運動(dòng)的控制。

　　1飲食

　　首先要知道自己的體重狀況，如果您的標準體重是60公斤，一天所需的熱量=60公斤×輕體力勞動(dòng)（大概30卡），1800熱卡。

　　糖尿病病人一天的飲食

　　主食：5兩

　　瘦肉：2~3兩

　　水果：減去主食的部分量替換

　　蔬菜：可以多吃

　　專(zhuān)家指出：很多糖尿病人，家里嚴禁其吃肉，這是錯誤的！糖尿病病人可以吃適量瘦肉。

　　2運動(dòng)

　　運動(dòng)以后，糖就被代謝掉了，需要更多的糖去支付你運動(dòng)的能量，糖下來(lái)以后就不分泌那么多的胰島素了，所以可以緩解高胰島素血癥。運動(dòng)還可以減少饑餓感。

　　【運動(dòng)時(shí)間】空腹或者餐后一小時(shí)

　　【運動(dòng)方式】糖尿病人適合有氧運動(dòng)，每周保證150分鐘有氧運動(dòng)，比如打羽毛球、乒乓球、游泳、走路等方式。

　　走路要求一定的頻率，糖尿病人運動(dòng)負荷心率：170—年齡，這是針對沒(méi)有并發(fā)癥的病人，已經(jīng)有并發(fā)癥的人適量運動(dòng)，以不疲勞為度。

　　糖尿病并發(fā)癥

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　　糖尿病并發(fā)癥包括大血管病變和小血管病變。專(zhuān)家告訴我們，糖尿病并不可怕，可怕的是這些糖尿病并發(fā)癥。

　　專(zhuān)家提示，不良的生活習慣會(huì )提前引發(fā)大血管并發(fā)癥。微血管并發(fā)癥的發(fā)生和血糖的高低呈線(xiàn)性關(guān)系，血糖越高越容易引發(fā)微血管病變。

　　血管性癡呆

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　　容易忽視的糖尿病微血管病變之一，就是糖尿病引發(fā)的血管性癡呆。

　　糖尿病血糖升高，血管壁上就會(huì )有很多糖，就粘在血管壁的蛋白上面了，血管壁就不能正常的舒張收縮，引起腦組織缺氧缺血了，沒(méi)有葡萄糖供應了就會(huì )出現問(wèn)題，只有到一定量的腦組織缺血了，才會(huì )出現明顯的癡呆。

　　專(zhuān)家告知我們，糖尿病人的癡呆和非糖尿病病人的癡呆是完全不一樣的。糖尿病人的癡呆發(fā)病時(shí)間要早于非糖尿病病人。

　　您可以對照下圖進(jìn)行初步測試，如果十道題中無(wú)法完成四道題或以上，就要到醫院去進(jìn)行更專(zhuān)業(yè)的篩查和確診了。

　　朱主任和郭主任指出，高血糖對大腦微血管及腦認知功能的損害，往往從確診糖尿病甚至糖前期就開(kāi)始了，越往后累積帶來(lái)的損害越嚴重、逆轉的可能性越小。因此糖尿病人應該盡早注意到認知功能的退化。

　　預防低血糖

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　　朱主任特別強調，糖尿病人群中合并低血糖的患者，更容易出現血管性癡呆，同時(shí)發(fā)生血管性癡呆的糖尿病人更容易出現可怕的低血糖癥，如果不提高警惕，會(huì )帶來(lái)可怕的惡性循環(huán)，極大影響糖尿病患者的生活質(zhì)量甚至造成低血糖昏迷。

　　因此，糖尿病人除了積極控制血糖外，還應該預防低血糖的發(fā)生。

　　糖尿病心肌病

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　　容易忽視的糖尿病微血管病變之二，是糖尿病心肌病。

　　郭主任指出，臨床上有的糖尿病人并沒(méi)有明顯的心絞痛，在血管造影時(shí)也沒(méi)有發(fā)現明顯的血管堵塞，但在一段時(shí)間后卻發(fā)生了水腫、乏力、心功能下降等，進(jìn)一步確診后才發(fā)現心肌肥厚和心衰的問(wèn)題，這就是心肌微血管長(cháng)期受損的結果。

　　您可以對照下圖對照是否出現了糖尿病心肌病變，盡早到醫院進(jìn)行排查。

　　體位性高血壓，改變體位測量血壓，如果高壓差>20，低壓差>10就可以診斷為體位性高血壓。

　　糖尿病腎病

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　　糖尿病腎病也是微血管并發(fā)癥之一。血糖高了以后腎臟的血管就發(fā)生變化了，會(huì )有一些蛋白從血管里面漏到尿里面去了。專(zhuān)家提醒，診斷糖尿病后就應該馬上去驗尿。專(zhuān)家告訴我們，糖尿病最早期的蛋白是可以逆轉的。

　　確定為糖尿病的患者可以用尿微量白蛋白試紙檢查自己第二天早上的晨尿，看看是否有異常。

　　早餐推薦

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　　對于起病早但癥狀隱匿的糖尿病微血管病變，最好的預防辦法就是控制血糖，尤其是保持餐后血糖的平穩。

　　有研究證明，早餐對于控制糖尿病人一天的餐后血糖特別重要，郭主任建議早餐在控制碳水化合物攝入的同時(shí)，適當加入蛋白質(zhì)的含量。

　　早餐1：一瓶牛奶、一個(gè)雞蛋、一片面包、一片奶酪或者兩片醬牛肉。

　　早餐2：四分之一煎餅、半根油條、一杯豆漿、半碗粥、一個(gè)雞蛋

　　專(zhuān)家提示，糖尿病的治療提倡個(gè)體化的治療，對于不同的病人有不同的血糖控制的起點(diǎn)。餐后血糖的起點(diǎn)應該是個(gè)體化的，一般餐后2小時(shí)血糖＜7.8是正常的，但是，65歲以上餐后2小時(shí)血糖可以控制在10以下。