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中醫針灸治療脈管炎

2016-07-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:中醫學(xué)認為,本病的病因病機在于素體脾腎陽(yáng)虛致四末失于溫煦濡養;或寒濕侵襲,脈絡(luò )閉阻.氣血運行障礙,寒濕郁久化熱;或因嗜食煙酒及辛辣厚味,蘊熱壅滯經(jīng)絡(luò ),熱盛肉腐而成。

   血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥性、節段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性脈管疾病。以患肢末端冷麻、疼痛、間歇性跛行、受累動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失為特征。本病早期的肢端麻木、酸痛發(fā)涼隸屬于中醫學(xué)“痹證”范疇;后期患肢肢端壞死、脫落隸屬于中醫學(xué)“脫疽”、“脫骨疽”的范疇。

  本病好發(fā)于嗜好吸煙的男性青壯年,北方較南方多見(jiàn)。主要侵襲四肢中、小動(dòng)靜脈,尤其是下肢血管。病因尚未完全明了,但與患者自身免疫功能紊亂、性激素和前列腺素失調以及遺傳因素有關(guān)。另外,大量吸煙、居住于寒冷、潮濕的環(huán)境以及慢性損傷和感染也可導致本病的發(fā)生。
 
  中醫學(xué)認為,本病的病因病機在于素體脾腎陽(yáng)虛致四末失于溫煦濡養;或寒濕侵襲,脈絡(luò )閉阻.氣血運行障礙,寒濕郁久化熱;或因嗜食煙酒及辛辣厚味,蘊熱壅滯經(jīng)絡(luò ),熱盛肉腐而成。
 
  【臨床表現】
 
  本病起病隱匿緩慢,常呈周期性發(fā)作。患肢在發(fā)病前或發(fā)病過(guò)程中會(huì )出現游走性淺靜脈炎,癥見(jiàn)疼痛,怕冷,皮溫降低,間歇性跛行,遠側動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,嚴重者有肢端潰瘍或壞死。臨床上按肢體缺血程度可分為三期。
 
  Ⅰ期(局部缺血期):相當于寒濕阻絡(luò )型。患肢酸痛,麻木,發(fā)涼,怕冷,喜暖惡涼,遇冷痛劇,輕度間歇性跛行,短暫休息后可緩解。檢查可見(jiàn)患肢皮膚干燥,皮色蒼白,溫度稍低,足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,部分患者小腿出現游走性紅硬索條,苔白膩,脈沉細。
 
  Ⅱ期(營(yíng)養障礙期):相當于氣滯血瘀型。上述諸癥加重,并出現靜息痛,疼痛劇烈,不能安臥,步履艱難、乏力。患肢膚色由蒼白轉暗紅,可見(jiàn)游走性紅斑、結節或硬索,趾甲肥厚、生長(cháng)緩慢,足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失,病程日久則肌肉萎縮,苔白膩,脈沉細而遲。
 
  Ⅲ期(壞死期):相當于熱毒蘊結型。諸癥繼續加重.患肢疼痛劇烈難忍,皮膚紫暗而腫,指、趾端發(fā)黑、干癟,潰破腐爛,創(chuàng )面肉色不鮮。伴發(fā)熱、口干、便秘、尿黃赤。苔黃膩,脈弦數。
 
  疾病后期(氣陰兩傷)患肢皮膚暗紅,肉枯筋痿,疼痛劇烈,不得安臥,跗陽(yáng)脈消失,伴面色萎黃、形瘦、神疲、心悸氣短。舌質(zhì)淡,脈沉細而弱。
 
  超聲多普勒、血流圖、甲皺微循環(huán)、動(dòng)脈造影、X線(xiàn)胸部攝片、血脂、血糖等檢查有助于了解動(dòng)脈血管閉塞的程度。
 
  【治療方法】
 
  1.基本治療
 
  治則:寒濕阻絡(luò )、氣滯血瘀者溫經(jīng)通絡(luò )、化滯行瘀,針灸并用,瀉法;熱毒蘊結者清熱解毒、化瘀散結,只針不灸,瀉法;氣陰兩傷者補氣養陰、調和氣血,針灸并用,補法。
 
  處方:關(guān)元膈俞足三里三陰交血海陽(yáng)陵泉
 
  方義:關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì )穴,可調補脾、肝、腎,益氣養血;膈俞為血會(huì ),可養血和血、化瘀通絡(luò );足三里為足陽(yáng)明經(jīng)合穴,陽(yáng)明經(jīng)多氣多血,再配用足太陰經(jīng)之血海、三陰交可通行氣血、化瘀止痛;陽(yáng)凌泉為筋之會(huì )穴,可疏筋通絡(luò )、化瘀止痛。
 
  加減:寒濕阻絡(luò )加商丘、陰陵泉溫經(jīng)散寒;氣滯血瘀加合谷、太沖活血散瘀;熱毒蘊結加曲池、大椎、委中清熱解毒,也可加阿是穴(局部紅腫灼熱處)用皮膚針刺絡(luò )出血,以清瀉熱毒;氣陰兩傷加氣海、太溪益氣養陰;疽生于手加八邪,疽生于足加八風(fēng),以活血通絡(luò )。
 
  操作:膈俞不可直刺、深刺,以免傷及內臟;余穴常規針刺。
 
 
  2.其他療法
 
  ⑴耳針:取心、肝、腎、交感、腎上腺、皮質(zhì)下、三焦、肢體相應點(diǎn)。每次選3~5穴.毫針強刺激;也可用O.5%普魯卡因0.2ml封閉交感、腎上腺點(diǎn)。
 
  ⑵穴位注射:用0.5%當歸注射液或丹參注射液,選2~3穴,每穴注入0.5ml。每日l(shuí)次。
 
  ⑶埋線(xiàn):取豐隆、承山。將2cm長(cháng)的O號醫用羊腸線(xiàn)埋人穴內。2周l次。
 
  【驗案舉例】
 
  白某,男,63歲。左下肢萎縮、左腳麻木、疼痛半年余。左足冰冷,腳下垂時(shí)皮膚呈紫紅色,腳上抬時(shí)呈蒼白色,足背及足趾疼痛拒按,行走困難。股、腘、足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失。彩色多普勒檢查發(fā)現左髂外動(dòng)脈起始處有栓塞。診斷:“血栓閉塞性脈管炎”。取患側血海、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交、懸鐘、解溪,留針30分鐘。每日l(shuí)次,10次為l個(gè)療程。經(jīng)治2個(gè)療程(第2療程加八風(fēng)、足臨泣,并內服大活絡(luò )丹),患者足部腫脹感消失,并可行走。3個(gè)月后隨訪(fǎng),療效鞏固(馬明.針刺治驗血栓閉塞性脈管炎。中國針灸l997;17(1):60)。
 
  【文獻摘錄】
 
  1.《靈樞·癰疽》:脫疽,其狀赤黑,死,不治;不赤黑,不死,治之;不衰,急斬之,不則死矣。
 
  【按語(yǔ)】
 
  1.針灸治療血栓閉塞性脈管炎,對于皮膚未潰爛者止痛效果明顯。如已發(fā)生潰爛,則須配合外科處理。
 
  2.應注意患肢保暖,避免感受風(fēng)寒濕邪。
 
  3.戒煙,忌食辛辣刺激性食物。
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