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中醫內科:高膽紅素血癥(黃疸)

2016-06-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主要臨床表現,其中以目睛黃染為本病特征。西醫根據黃疸發(fā)生的機理將黃疸分為“溶血性黃疸”、“阻塞性黃疸”、“肝細胞性黃疸”三類(lèi),常見(jiàn)于病毒性肝炎、肝硬化、膽石癥,膽囊炎以及消化系統腫瘤等疾病。

  黃疸是指高膽紅素血癥,俗稱(chēng)瘟黃,又稱(chēng)膽黃。

  黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主要臨床表現,其中以目睛黃染為本病特征。西醫根據黃疸發(fā)生的機理將黃疸分為“溶血性黃疸”、“阻塞性黃疸”、“肝細胞性黃疸”三類(lèi),常見(jiàn)于病毒性肝炎、肝硬化、膽石癥,膽囊炎以及消化系統腫瘤等疾病。

  病因病機:

  中醫認為形成黃疸的病理因素,主要是濕。《金匱要略》記載:“黃家所得,從濕得之。”由于濕阻中焦,脾胃功能失常,影響肝膽的疏泄,以致膽汁不循常道,溢于肌膚,而發(fā)生黃疸。

  (1)外感濕熱疫毒:夏秋季節,暑濕當令,或因濕熱之邪偏盛,從表入里,內蘊中焦,濕郁熱蒸,不得泄越而發(fā)病。或因濕熱挾時(shí)邪疫毒,則其病勢暴急,具有傳染特點(diǎn),表現熱毒熾盛的嚴重現象,且預后差,又稱(chēng)急黃。

  (2)飲食不節,傷及脾胃:過(guò)食肥甘油膩,寒涼生冷,或饑飽不度、酗酒,勞倦太過(guò),均可損傷脾胃,使脾失健運,濕濁內生,郁而化熱,熏蒸于肝膽,膽汁不循常道,外溢肌膚,下注膀胱,從而表現為目黃、膚黃、小便黃的黃疸病證。由于致病因素不同,個(gè)體素質(zhì)的差異,表現為濕熱和寒濕兩個(gè)方面。若因濕熱所傷,或素體胃熱偏盛,則濕從熱化,濕熱相交,由脾胃而熏蒸肝膽,膽熱液泄,表現為陽(yáng)黃證候。若因寒濕傷人,或素體脾胃虛寒,則濕從寒化,寒濕郁滯中焦,致使中陽(yáng)不振,脾氣壅遏不運,膽汁為濕所用,表現為陰黃證。

  (3)積聚日久:因瘀血阻滯膽道,膽汁外溢發(fā)生黃疸。

  (4)內傷不足,脾虛氣虧,血敗而不華色,可發(fā)生黃疸。

  現代醫學(xué)認為形成黃疸的主要病因是:

  1、由于紅細胞破壞增加,膽紅素生成過(guò)多而引起的溶血性黃疸。

  2、肝細胞病變以致膽紅素代謝失常而引起的肝細胞性黃疸。

  3、肝內或肝外膽管系統發(fā)生機械性梗阻,影響膽紅素的排泄,導致梗阻性(阻塞性)黃疸。

  4、肝細胞有某些先天性缺陷,不能完成膽紅素的正常代謝而發(fā)生的先天性非溶血性黃疸。

  臨床表現:

  1、皮膚、鞏膜等組織的黃染,黃疸加深時(shí),尿、、淚液及汗液也被黃染,唾液一般不變色。

  2、尿和糞的色澤改變。

  3、消化道癥狀,常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀。

  4、膽鹽血癥的表現,主要癥狀有:皮膚瘙癢、心動(dòng)過(guò)緩、腹脹、脂肪泄、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。

  中醫治療應以陰陽(yáng)為綱,陽(yáng)黃以濕熱為主,陰黃以寒濕為主。多選化濕邪,利小便之法。

 

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