中醫聞診包括什么內容

　　聞診包括聽(tīng)聲音和嗅氣味兩個(gè)方面。前者是憑借醫者的聽(tīng)覺(jué)器官，從病人的語(yǔ)言、呼吸以及咳嗽等聲音中進(jìn)行辨別；后者是憑借醫者的嗅覺(jué)器官，來(lái)分辨從病人的體膚、口鼻氣息及大小便等各種排泄物中所散發(fā)的氣味。

　　通過(guò)以上兩個(gè)方面的診察，了解病情的寒熱虛實(shí)及病邪所在部位，并結合其他三診所取得的資料，加以綜合分析，即可得出較為全面、正確的診斷。

　　聽(tīng)聲音

　　以辨正氣盛衰為主。不僅可以診察與發(fā)音有關(guān)器官的病變，還可根據聲音，診察體內各臟腑的變化。一般新病、小病其聲多不變，而久病、苛疾其聲多有變化。聽(tīng)聲音包括聽(tīng)語(yǔ)聲、呼吸聲、咳嗽聲、呃逆聲、噯氣聲等。

　　①語(yǔ)聲

　　病人說(shuō)話(huà)聲音的強弱，可反映正氣盛衰和邪氣性質(zhì)。語(yǔ)聲高亢洪亮而多言，屬實(shí)證、熱證；語(yǔ)聲輕微低啞而少言，屬虛證、寒證。語(yǔ)聲重濁，常見(jiàn)于外感或濕邪侵襲，為肺氣不宣，氣道不暢而致。聲音嘶啞，發(fā)不出音的稱(chēng)失音，因外邪襲肺，肺氣不宣，氣道不暢而致的為實(shí)；因肺腎陰虛，津液不能上承而致的為虛。新病聲啞屬實(shí)證，久病失音屬虛證。妊娠七月而失音，稱(chēng)為子瘖，是生理現象，分娩后不治自愈。語(yǔ)言錯亂，多屬心有病變。躁擾不寧是狂證，多為痰火內擾所致，屬陽(yáng)證；喃喃自語(yǔ)，癡呆靜默是癲證，多為痰氣郁閉所致，屬陰證；神識不清，語(yǔ)言顛倒，聲高有力，稱(chēng)譫語(yǔ)，屬實(shí)證；神志恍惚，語(yǔ)言重復，聲低無(wú)力稱(chēng)鄭聲，屬虛證。

　　②呼吸聲

　　呼吸有力，聲粗濁，多為熱邪內盛，屬實(shí)熱證；呼吸無(wú)力，聲低微，多為肺腎氣虛，屬虛寒證。呼吸急促而困難是喘證，發(fā)作急驟，聲高氣粗，以呼出為快的，多因肺有實(shí)邪，氣機不利而致，屬實(shí)證；發(fā)作緩慢，聲低息微，呼多吸少，氣不接續，或痰鳴不利的，屬虛證。呼吸困難而有痰鳴音，是哮證，為痰阻氣道而致。

　　③咳嗽聲

　　咳聲重濁有力，多屬實(shí)證；咳聲低微無(wú)力，多屬虛證。咳嗽痰聲漉漉，痰稀易吐，為濕痰蘊肺；咳嗽干裂聲短，痰少干結，為燥邪傷肺。咳嗽連聲不斷，咳停吸氣帶吼聲，為頓咳（百日咳）。咳聲嘶啞，呼吸困難，是喉風(fēng)，屬危急證候。

　　④?chē)I吐聲

　　嘔吐徐緩，聲低無(wú)力，是虛寒證；嘔吐勢猛，聲高有力，為實(shí)熱證。

　　⑤呃逆聲

　　呃逆，俗稱(chēng)打嗝。日常嗝逆，聲音不高不低，無(wú)其他不適，多因咽食急促而致，不屬病態(tài)。呃聲高亢，短促有力，多屬實(shí)熱；呃聲低沉，氣弱無(wú)力，多屬虛寒。久病出現呃逆不止，是胃氣衰敗的危重之象。

　　⑥噯氣聲

　　噯氣，古稱(chēng)噫氣。若是飽食之后，因食滯腸胃不化而致的，可有酸腐味，聲音較響；若是胃氣不和或胃氣虛弱引起的，則無(wú)酸腐味，聲音低沉；若是情志變化而致的，則聲音響亮，頻頻發(fā)作，噯氣后脘腹舒適，屬肝氣犯胃，常隨情志變化而噯氣減輕或加重。

　　嗅氣味

　　氣味分為病體氣味和病室氣味。嗅氣味以辨邪氣性質(zhì)為主。

　　①嗅口中氣味

　　口臭是胃熱，或有齲齒，咽喉、口腔潰瘍，口腔不潔等。口氣酸臭，多因宿食不化。口氣腥臭、咳吐膿血是肺癰。

　　②嗅排泄物

　　氣味痰、涕、大小便、月經(jīng)、白帶等氣味酸腐穢臭，大多為實(shí)熱或濕熱。痰涕穢臭而黃稠，為肺中有熱；大便酸臭為腸胃有熱；小便臊臭混濁、白帶色黃而臭，為濕熱下注。凡排泄物氣味微有腥臭，多屬虛寒或寒濕。大便腥氣而溏稀，為大腸虛寒；白帶味腥而清稀，為寒濕下注。汗有腥膻氣，為風(fēng)濕熱久蘊于皮膚，而津液蒸變所致。

　　③嗅病室氣味

　　由病體及其排泄物氣味散發(fā)的，如瘟疫病人的病室充滿(mǎn)霉腐臭氣；瘡瘍潰爛，室內有腐爛的惡臭味。若室內有血腥氣味，多為失血證；尿臊味，多見(jiàn)于水腫晚期患者。